Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсном отборе на предоставление грантов в форме субсидий физическим лицам, применяющим специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход"

Приложение N 2
к порядку
предоставления грантов в форме
субсидий начинающим субъектам
малого и среднего предпринимательства
на начало собственного дела и
физическим лицам, не являющимся
индивидуальными предпринимателями и
применяющим специальный налоговый
режим "Налог на профессиональный доход"

Дата и номер регистрации заявки:

"___" ____________ 20___ г. N ________

(заполняется ответственным лицом

управления экономики Администрации

Приуральского района)

                                Заявка

        на участие в конкурсном отборе на предоставление грантов

       в форме субсидий физическим лицам, применяющим специальный

           налоговый режим "Налог на профессиональный доход"

от ______________________________________________________________________

                         (Ф.И.О самозанятого)

претендующий на получение финансовой поддержки за счет бюджетных  средств

в сумме _________________________________________________________ рублей.

                        Информация о заявителе

Дата и место рождения
Данные паспорта (серия, номер, когда и кем выдан)
ИНН заявителя
Образование (учебное заведение, специальность)
Место основной работы (должность) или учебы (при наличии)
Банковские реквизиты: название учреждения банка номер расчетного счета
Контактный телефон, электронная почта

                     Краткое описание деятельности:

Дата регистрации в качестве самозанятого, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", место регистрации
Начало практической деятельности
Номенклатура производимых товаров (работ, услуг):
Наличие производственных помещений (в собственности, в аренде, другое; площадь, срок действия договора и пр.):
Основные потенциальные потребители продукции (работ, услуг):
Иная информация:

Вложено собственных средств на дату подачи заявки руб., в том числе на:

- приобретение основных средств: ___________________ руб.

- приобретение расходных материалов: ___________________ руб.

- оплату стоимости аренды помещения: ___________________ руб.

- на оплату стоимости обучения: ___________________ руб.

                         Расчёт размера гранта

N п/п	Наименование планируемых расходов, которые планируется возместить за счет средств гранта	Сумма расходов, рублей
1.
2.
Всего
Сумма субсидии

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявке,    включая   сбор,  систематизацию,  накопление  и  хранение,  на

публикацию    (размещение)    в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет"  информации  обо мне как участнике отбора, о подаваемой заявке

и иной информации, связанной с соответствующим конкурсным отбором.

     С  условиями  и  Порядком  предоставления  грантов  в форме субсидий

начинающим  субъектам  малого и среднего предпринимательства и физическим

лицам,  не  являющимся  индивидуальными  предпринимателями  и применяющим

специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" ознакомлен.

     Подтверждаю, что на дату подачи заявки:

     1)    не    осуществлял   деятельность  в  качестве  индивидуального

предпринимателя;

     2) осуществляю свою деятельность на территории Приуральского района;

     3)  в  уполномоченный  орган  предоставлены  документы,  указанные в

пункте  22  Порядка  предоставления субсидии, в полном объеме, сведения в

документах достоверны;

     4)  на  едином  налоговом счете отсутствует или не превышает размер,

определенный    пунктом    3  статьи  47  Налогового  кодекса  Российской

Федерации,  задолженность по уплате налогов, сборов и страховых взносов в

бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;

     5)  отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату в местный

бюджет  субсидий,  бюджетных инвестиций, предоставленных в соответствии с

муниципальными  правовыми актами муниципального округа Приуральский район

Ямало  - Ненецкого автономного округа, в том числе в соответствии с иными

правовыми   актами  муниципального  округа  Приуральский  район  Ямало  -

Ненецкого  автономного  округа,  и  иной просроченной задолженности перед

местным бюджетом;

     6)  не  получаю  средства  из  местного  бюджета  на  основании иных

нормативных  правовых  актов  муниципального  округа  Приуральский  район

Ямало  -