Приложение. Заявление о предоставлении права на использование морских навигационных пособий

Приложение
к Порядку предоставления права
на использование морских
навигационных пособий

Рекомендуемый образец

                                       Начальнику Управления навигации

                                      и океанографии Министерства обороны

                                           Российской Федерации

                                      ___________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии

                                              почтовый адрес)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

        о предоставлении права на использование морских навигационных

                                 пособий

     1.Прошу предоставить право на использование   морских  навигационных

пособий:_________________________________________________________________

     (указываются названия и адмиралтейские номера пособий в соответствии

  с каталогами карт и книг издания Управления навигации и океанографии

       Министерства обороны Российской Федерации, опубликованных в

информационном бюллетене "Извещения мореплавателям" на официальном сайте

               Министерства обороны Российской Федерации в

          информационно-телекоммуникационной сети "Интернет").

     2. Условия использования морских навигационных пособий:

_________________________________________________________________________

       (изготовление одного и более экземпляров (копий) пособий в любой

 материальной форме; переработка (создание производного) пособий в любой

    материальной форме; предоставление третьим лицам пособий в любой

   материальной форме (без права копирования и создания производной);

использование пособий для личных и служебных целей (без права копирования

                        и создания производной).

     3. Срок, на который предлагается заключить лицензионный договор:

_________________________________________________________________________

     4.  Количество  экземпляров  запрашиваемых   морских   навигационных

пособий:

_________________________________________________________________________

     5. Способ предоставления морских навигационных пособий:

_________________________________________________________________________

     6. Сведения о заявителе (представителе заявителя):

_________________________________________________________________________

(для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), вид, серия  и

номер, кем выдан  и  дата  выдачи  документа,  удостоверяющего  личность,

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС),  почтовый  адрес,

адрес электронной почты (при  наличии),  телефон;  для  юридических  лиц,

органов государственной власти и органов местного самоуправления - полное

наименование, адрес в пределах места нахождения, страна регистрации, дата

и  номер  регистрации,  почтовый  адрес,  адрес  электронной   почты (при

наличии), телефон,  индивидуальный  номер  налогопла