Приложение N 3. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "оценка качества оказываемых
социально ориентированной
некоммерческой организацией
общественно полезных услуг (по
содействию в предоставлении
бесплатной юридической помощи)"

                                    _____________________________________

                                    (наименование высшего исполнительного

                                               органа Тамбовской области)

                                    _____________________________________

                                                    (Ф.И.О. руководителя)

                                   от ___________________________________

                                    (полное наименование заявителя; ОГРН)

                                    _____________________________________

                                           адрес местонахождения, телефон

                                                (факс), адрес электронной

                                                  почты и иные реквизиты,

                                                 позволяющие осуществлять

                                              взаимодействие с заявителем

                                               (представителем заявителя)

                                                       при предоставлении

                                                   государственной услуги

                               Заявление

     Прошу Вас осуществить исправление  допущенных  опечаток  и  ошибок в

заключении о  соответствии качества оказываемых социально ориентированной

некоммерческой организацией от _______ N _________

_________________________________________________________________________

    (наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

общественно  полезной  услуги  по  содействию в предоставлении бесплатной

юридической помощи  установленным  критериям  в сфере  их предоставления,

рассмотрев представленные документы.

_________________________________________________________________________

     Подтверждающие документы прилагаются:

     1.

     2.

     3.

    ________________   ___________________   _______________________

        (Ф.И.О.)           (Должность)             (Подпись)

    "___" ____________ 20__ г.

    М.П. (при наличии)

     Результат оказания государственной услуги прошу выдать:

     1. путем направления на юридический адрес Заявителя;

     2. путем выдачи в заинтересованном органе.