Приложение N 2. Заявление о выдаче заключения

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "оценка качества оказываемых
социально ориентированной
некоммерческой организацией
общественно полезных услуг (по
содействию в предоставлении
бесплатной юридической помощи)"

                                    _____________________________________

                                    (наименование высшего исполнительного

                                               органа Тамбовской области)

                                    _____________________________________

                                                    (Ф.И.О. руководителя)

                                   от ___________________________________

                                    (полное наименование заявителя; ОГРН)

                                    _____________________________________

                                   адрес местонахождения, телефон (факс),

                                           адрес электронной почты и иные

                                      реквизиты, позволяющие осуществлять

                                              взаимодействие с заявителем

                                               (представителем заявителя)

                                                       при предоставлении

                                                   государственной услуги

                               Заявление

     Прошу  Вас  выдать  заключение о  соответствии качества  оказываемых

социально ориентированной некоммерческой организацией

___________________________________________________________________________

    (наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

  общественно  полезной  услуги  содействие  в  предоставлении бесплатной

юридической помощи  установленным критериям  в  сфере  их предоставления,

рассмотрев представленные документы.

     Подтверждаем,    что    организация    не   является  некоммерческой

организацией,  выполняющей  функции  иностранного агента, и на протяжении

одного  года  и  более  оказывает  указанные общественно полезные услуги,

соответствующие  критериям  оценки качества оказания общественно полезных

услуг,  утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от

27.10.2016  N  1096  "Об утверждении перечня общественно полезных услуг и

критериев оценки качества их оказания".

_________________________________________________________________________

      (указываются сведения об открытости и доступности информации о

                некоммерческой организации (адреса сайтов в

 информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на которых размещена

                          информация о заявителе)

_________________________________________________________________________

(указываются сведения в отношении заявленной общественно полезной услуги

        (общественно полезная услуга оказывается на территории

                           Тамбовской области)

_________________________________________________________________________

     (указываются сведения о соответствии общественно полезной услуги

     установленным нормативными правовыми актами Российской Федерации

    требованиям к ее содержанию (объем, сроки, качество предоставления)

_________________________________________________________________________

   (указываются сведения о достаточности количества лиц, непосредственно

   задействованных в исполнении общественно полезной услуги (в том числе

 работников некоммерческой организации - исполнителя общественно полезных

    услуг и работников, привлеченных по договорам гражданско-правового

       характера), об их необходимой квалификации (в том числе их

    профессиональное образование, опыт работы в соответствующей сфере)

_________________________________________________________________________

  (указываются сведения об отсутствии в отношении заявителя в течение 2

  лет, предшествующих выдаче заключения, жалоб на действия (бездействия)

   и (или) решения некоммерческой организации, связанных с оказанием ею

   общественно полезных услуг, признанных обоснованными судом, органами

   государственного контроля (надзора) и муниципального надзора, иными

         государственными органами в соответствии с их компетенцией)

_________________________________________________________________________

 (указываются сведения об отсутствии в отношении заявителя в течение двух

         лет, предшествующих выдаче заключения, сведений в Реестре

  недобросовестных поставщиков по результатам оказания услуги в рамках

      исполнения государственных и (или) муниципальных контрактов,

    заключенных в соответствии с Федеральным законом "О контрактной

    системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения

                   государственных и муниципальных нужд")

_________________________________________________________________________

(указываются сведения о наличии (отсутствии) финансовой поддержки за счет

   средств федерального бюджета в связи с оказанием общественно полезных

                                  услуг)

_________________________________________________________________________

     (указываются сведения о документах, обосновывающих соответствие

  оказываемых заявителем услуг установленным критериям оценки качества

     оказания общественно полезных услуг, находящихся в распоряжении

государственных и муниципальных органов и подведомственных им учреждений)

     Подтверждающие документы прилагаются:

     1.

     2.

     3.

    ________________ ___________________ _______________________

        (Ф.И.О.)         (Должность)            (Подпись)

    "___" ____________ 20__ г.

    М.П. (при наличии)

     Результат оказания государственной услуги прошу выдать:

     1. путем направления на юридический адрес Заявителя;

     2. путем выдачи в заинтересованном органе;

     3. путем  направления   электронного  документа   в  личный  кабинет

заявителя на Едином портале.