Приложение N 1

Приложение N 1

Приложение
к Порядку

                                        _________________________________

                                          (наименование органа местного

                                                  самоуправления)

                                        от ______________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                        ________________________________,

                                        проживающего (проживающей) по

                                        адресу: _________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о включении в состав участников мероприятия

        по строительству (приобретению) жилья на сельских территориях,

  территориях опорных населенных пунктов, предоставляемого по договору

                         найма жилого помещения

     Прошу включить меня, _____________________________________, (Ф.И.О.)

(паспорт ________________________, выданный _____________________________

               (серия, номер)                       (кем, когда)

_____________________________________________"___" ___________ ___ г.), в

состав    участников   мероприятия по строительству (приобретению)  жилья

на  сельских  территориях,  территориях   опорных   населенных   пунктов,

предоставляемого  по  договору  найма   жилого   помещения,   в    рамках

государственной  программы  Российской  Федерации  "Комплексное  развитие

сельских   территорий",   утвержденной    постановлением    Правительства

Российской Федерации от 31.05.2019 N 696 "Об утверждении  государственной

программы   Российской   Федерации   "Комплексное   развитие     сельских

территорий"  и  о  внесении  изменений  в  некоторые  акты  Правительства

Российской Федерации".

Состав семьи:

жена (муж) ___________________________ __________________________________

                      (Ф.И.О.)                  (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети: ________________________________ __________________________________

                 (Ф.И.О.)                      (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

______________________________________ __________________________________

                (Ф.И.О.)                         (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

______________________________________ _________________________________;

               (Ф.И.О.)                          (дата рождения)

______________________________________ _________________________________;

               (Ф.И.О.)                          (дата рождения)

______________________________________ _________________________________.

               (Ф.И.О.)                          (дата рождения)

__________________________ ___________________________ __________________

     (Ф.И.О. заявителя)           (подпись заявителя)        (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

______________________________________ _________________________________;

         (Ф.И.О., подпись)                           (дата)

______________________________________ _________________________________;

         (Ф.И.О., подпись)                           (дата)

______________________________________ _________________________________;

         (Ф.И.О., подпись)                           (дата)

______________________________________ _________________________________.

         (Ф.И.О., подпись)                           (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

________________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

________________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

________________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

________________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

________________________________________________________________________.

                (наименование документа и его реквизиты)

     Софинансирование мероприятия по строительству  (приобретению)  жилья

на  сельских  территориях,  территориях   опорных   населенных   пунктов,

предоставляемого по договору найма жилого помещения, гарантирую  в  сумме

_________________________________________________________________ рублей.

М.П.

(должность работодателя)		(подпись)		(Ф.И.О.)