Приложение. Предложение (заявка) для участия в отборе

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета муниципального образования
"Хасынский муниципальный округ Магаданской области"
муниципальным унитарным предприятиям
Хасынского муниципального округа Магаданской области
на финансовое обеспечение затрат,
связанных с модернизацией и реконструкцией объектов инженерной
и коммунальной инфраструктуры в населенных пунктах муниципального образования
"Хасынский муниципальный округ Магаданской области"

(форма)

Предложение (заявка)
для участия в отборе

Полное и сокращенное наименование юридического лица
Ф.И.О. руководителя
Адрес местонахождения и почтовый адрес юридического лица
ИНН/КПП
Адрес электронной почты
Номер контактного телефона
Реквизиты для перечисления субсидии (в том числе, расчетный или корреспондентский счет, открытый Получателем субсидии в учреждении Центрального банка Российской Федерации или кредитной организации)

В соответствии с Порядком предоставления субсидий из бюджета муниципального образования "Хасынский муниципальный округ Магаданской области" муниципальным унитарным предприятиям Хасынского муниципального округа Магаданской области на финансовое обеспечение затрат, связанных с деятельностью муниципальных унитарных предприятий по организации и осуществлению коммунальных услуг прошу заключить соглашение о предоставлении субсидии на 20___ год.

Согласие на публикацию (размещение на официальном сайте муниципального образования "Хасынский муниципальный округ Магаданской области" (http://adm-hasyn.ru) информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об организации, связанной с проведением отбора ______________ представляем/не представляем.

Полноту и достоверность сведений подтверждаем.

Приложение: документы согласно пунктов 2.3 Порядка по описи на _____ л. в _____ экз.;

иные документы _____ л. в _____ экз.

________________________ (главный бухгалтер)	____________ (подпись)	__________________ (расшифровка)
__________________________ (руководитель, либо уполномоченный представитель участника отбора при условии представления соответствующей доверенности)	____________ (подпись)	__________________ (расшифровка)

М.П.

"____" ________________ 20____г.