Дополнение N 2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2024 год от 27 февраля 2024 г.

Дополнение N 2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2024 год от 27 февраля 2024 г.

Орган исполнительной власти в лице заместителя Председателя Правительства Удмуртской Республики Чураковой Татьяны Юрьевны и заместителя министра здравоохранения Удмуртской Республики Петренко Марины Витальевны;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ТФОМС УР) в лице директора ТФОМС УР Валеева Тимура Анваровича и первого заместителя директора ТФОМС УР Олоновой Лады Александровны;

страховые медицинские организации в лице директора филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" Гориной Александры Владимировны и директора Административного структурного подразделения ООО "Капитал МС" - Филиала в Удмуртской Республике Кирилиной Натальи Викторовны;

профессиональные союзы медицинских работников в лице председателя Удмуртской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации (УРО ПРЗ РФ) Поповой Ольги Пантелеевны и председателя Первичной организации профсоюза БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" УРО ПРЗ РФ Кузнецовой Натальи Николаевны;

медицинские профессиональные некоммерческие организации в лице председателя Совета общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников" Кропочевой Натальи Александровны, члена общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников" Ватулина Валерия Валерьевича;

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили Дополнение N 2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2024 год (Дополнение N 2) о нижеследующем:

1. Внести следующие изменения в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2024 год от 28.12.2023 г. (Тарифное соглашение):

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.1 начинается с 1 января 2024 г.

1.1. добавить в раздел I. "Общие положения" абзац 7 следующего содержания:

"письмом МЗ РФ от 19.02.2024 г. N 31-2/200 и ФФОМС от 19.02.2024 г. N 00-10-26-2-06/27789 "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации МЗ РФ и ФФОМС)";

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.2 начинается с 1 января 2024 г.

1.2. дополнить п. 1.2 "Список сокращений" словами следующего содержания:

"Группировщики - расшифровка клинико-статистических групп заболеваний для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (Расшифровка групп КС 2024.xlsx) и в условиях дневного стационара (Расшифровка групп ДС 2024.xlsx)";

1.3. изложить в п. 3.1 "В части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" в абзаце 1 слова " - при оплате по ППНФ - 3010,97 руб." в следующей редакции:

"- при оплате по ППНФ - 3007,71 руб.";

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.4 начинается с 1 января 2024 г.

1.4. изложить п. 3.1.2 в следующей редакции:

"3.1.2. Расчет базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц

Значение базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц определяется по следующей формуле:

где:

ПН БАЗ	Базовый (средний) подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц,
ОС ПНФ	объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования;
ОС РД	объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке, рублей;
СКД от	значение среднего взвешенного с учетом численности прикреплённого населения коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых города с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала;
СКД пв	значение среднего взвешенного и учетом численности прикрепленного населения коэффициента половозрастного состава;
Ч З	численность застрахованного населения в Удмуртской Республике,

СКД _от рассчитывается по следующей формуле:

, где

	значение среднего взвешенного с учетом численности прикреплённого населения коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых города с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала;
	численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, человек.;

По аналогичной формуле рассчитывается значение СКД _пв.

Базовый (средний) подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи установлен в размере: 1 968,76 руб. в год (в месяц: 163,45 руб. в январе, 164,12 руб. с февраля по декабрь).

Медицинские организации ведут раздельный учет посещений при обращениях по поводу заболевания, посещений с профилактической и иной целью (в том числе профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, углубленной диспансеризации, диспансерного наблюдения), неотложной медицинской помощи, а также посещений, оказанных прикрепленному населению и не прикрепленному населению.";

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.5 начинается с 1 января 2024 г.

1.5. исключить в п. 3.1.4 "Расчет дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской организации" 2 и 3 абзацы.

1.6. изложить в п. 3.2.1 в абзаце 1 слова " в стационарных условиях, при оплате по полному ПНФ - 2 469,18 руб. и в условиях дневного стационара, при оплате по ППНФ - 762,76 руб. " в следующей редакции:

"в стационарных условиях, при оплате по полному ПНФ - 2 440,79 руб. и в условиях дневного стационара, при оплате по ППНФ - 758,85 руб.";

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.7 начинается с 1 января 2024 г.

1.7. исключить в п. 3.2.4. "Основные параметры оплаты медицинской помощи по КСГ, определяющие стоимость законченного случая лечения" из формул стоимости одного случая госпитализации по КСГ: КД _ЗП- коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в Удмуртской Республике, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (значение коэффициента = 1);

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "исключить в п. 3.2.2. ..."

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.8 начинается с 1 января 2024 г.

1.8. изложить в п. 3.2.5. "Размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ) 3 абзац в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "изложить в п. 3.2.3. ..."

"

Если для КСГ не установлена доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, значение Д _ЗП принимается равным 1.";

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.9 начинается с 1 января 2024 г.

1.9. изложить в п. 3.2.6 "Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи" в абзаце 1 номер 6 и 9 в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "изложить в п. 3.2.4. ..."

"6. случаи лечения, закончившиеся смертью пациента (летальным исходом)",

"9. случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026, а также случаев лечения хронического вирусного гепатита В и С по КСГ ds 12.016 - ds 12.021 с длительностью лечения менее количества дней, определенных Программой и "Группировщиками";

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.10 начинается с 1 января 2024 г.

1.10. изложить п. 3.2.7 в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "изложить в п. 3.2.5. ..."

"3.2.7. Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии

Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС установлен:

Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) у пациентов в возрасте 18 лет и старше (п. 4.2.1 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС);

Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении хронических вирусных гепатитов С и В с дельта агентом (D) (п. 4.2.2 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС);

Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (п. 4.2.3 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС)";

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.11 начинается с 1 января 2024 г.

1.11. изложить п. 3.2.9 в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "дополнить п. 3.2.9. ..."

"3.2.9. Порядок оплаты случаев лечения по отдельным профилям оказания медицинской помощи

Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС установлен:

Порядок оплаты случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация" (п. 4.5 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС);

Порядок оплаты случаев лечения по профилю "Акушерство и гинекология" (п. 4.7 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС);

Порядок оплаты случаев лечения по профилю "Онкология" (п. 4.8 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС);

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.12 начинается с 1 января 2024 г.

1.12. изложить п. 3.3.2 в следующей редакции:

"Определение базового (среднего) подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи

Базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи (рассчитанный с учетом коэффициента дифференциации), оказываемой вне медицинской организации, рассчитывается исходя из объема средств на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программе ОМС Удмуртской Республики, по следующей формуле:

ПН БАЗ	базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, рублей;
ОС В	объем средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации застрахованным в Удмуртской Республике лицам за вызов тромболитической терапии, рублей (28 818,5 рублей).

Размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи 1 138,99 в год (в месяц: 93,99 руб. за январь, 95,0 руб. с февраля по декабрь)";

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.13 начинается с 1 января 2024 г.

1.13. исключить из п. 3.3.3 "Определение дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи" абзац 7 и 8;

1.14. изложить п. 3.4.1 в следующей редакции:

"3.4.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования - 6207,36 руб., в том числе:

в стационарных условиях - 2 440,79 руб.,

в условиях дневного стационара - 758,85 руб.,

в амбулаторных условиях - 3 007,71 руб.";

1.15. изложить п. 3.4.2 в следующей редакции:

"3.4.2. Размер базового полного подушевого норматива финансирования на одно прикрепленное застрахованное лицо, без учета средств за показатели результативности деятельности медицинской организации составляет 5 611,84 руб. в год (в месяц: 470,22 руб. за январь, 467,42 руб. с февраля по декабрь)";

1.16. внести изменения в приложение 1 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Удмуртской Республики, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты медицинской помощи";

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.17 начинается с 1 января 2024 г.

1.17. внести изменения в приложение 2 к Тарифному соглашению "Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования и вне подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях";

1.18. внести изменения в приложение 4 к Тарифному соглашению "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в разрезе медицинских организаций";

1.19. внести изменения в приложение 5 к Тарифному соглашению "Коэффициенты половозрастного состава (КД _ПВ), коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) (КД _УР), коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в Удмуртской Республике (КД _ЗП), по медицинским организациям, финансируемым по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц";

1.20. внести изменения в приложение 6 к Тарифному соглашению "Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КД _ОТ)";

ГАРАНТ:

Действие подподпункта 1.21 начинается с 1 марта 2024 г.

1.21. внести изменения в приложение 7 к Тарифному соглашению "Размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия (несоответствия) требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации";

1.22. внести изменения в приложение 8.1 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и значения коэффициентов уровня оказания медицинской помощи и (или) структурного подразделения (кроме стоматологической помощи)";

1.23. внести изменения в приложение 10 к Тарифному соглашению "Тарифы комплексного посещения в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения (в том числе с применением телемедицинских технологий), включая тарифы на проведение указанных мероприятий в выходные дни и тарифы на оказание медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами, тарифы на углубленную диспансеризацию, тарифы комплексного посещения диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья";

1.24. внести изменения в приложение 11 к Тарифному соглашению "Тарифы на осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия, выполняемые в рамках 1-го этапа и 2-го этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации, диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста";

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.25 начинается с 1 января 2024 г.

1.25. внести изменения в приложение 20 к Тарифному соглашению "Тарифы на отдельные исследования в амбулаторных условиях, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ";

1.26. внести изменения в приложение 23 к Тарифному соглашению "Тарифы комплексных посещений школы сахарного диабета";

1.27. внести изменения в приложение 29 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара и значения коэффициентов уровня (подуровня) оказания медицинской помощи по медицинской организации и (или) структурному подразделению";

1.28. внести изменения в приложение 33 к Тарифному соглашению "Коэффициенты дифференциации и ежемесячные дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации";

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.29 начинается с 1 января 2024 г.

1.29. внести изменения в приложение 34 к Тарифному соглашению "Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи и вне подушевого норматива финансирования, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи";

1.30. внести изменения в приложение 35 к Тарифному соглашению "Дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой по полному подушевому нормативу финансирования в разрезе медицинских организаций";

1.31. внести изменения в приложение 37 к Тарифному соглашению "Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДОТ)";

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.32 начинается с 1 марта 2024 г.

1.32. дополнить Тарифное соглашение приложением 40:

"Тарифы на проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патологоанатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и/или состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, для взаиморасчетов между медицинскими организациями";

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.33 начинается с 1 марта 2024 г.

1.33. внести изменения в приложение 30 к Тарифному соглашению "Коэффициенты сложности лечения пациента, применяемые при оплате медицинской помощи дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДОТ)";

2. Дополнение N 2 вступает в силу с момента его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.02.2024 г., за исключением пунктов 1.1, 1.2, 1.4, 1.5, 1.7, 1.8, 1.9-1.13, 1.17, 1.25, 1.29 действие которых начинается с 01.01.2024 г. и п. 1.21, 1.33 и п. 1.32 действие которых начинается с 1.03.2024 г.

Подписи Сторон

Заместитель Председателя Правительства Удмуртской Республики, председатель Комиссии	Чуракова Т.Ю.
Заместитель министра здравоохранения Удмуртской Республики	Петренко М.В.
Директор ТФОМС УР	Валеев Т.А.
Первый заместитель директора ТФОМС УР, секретарь Комиссии	Олонова Л.А.
Директор филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М"	Горина А.В.
Директор Административного структурного подразделения ООО "Капитал МС" - Филиала в Удмуртской Республике в Удмуртской Республике	Кирилина Н.В.
Председатель Удмуртской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации	Попова О.П.
Председатель Первичной организации профсоюза БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" Удмуртской Республиканской организации профсоюза работников Здравоохранения РФ	Кузнецова Н.Н.
Председатель Совета общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников"	Кропочева Н.А.
Член общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников"	Ватулин В.В.