Приложение 2. Заявление на регистрацию транспортного средства юридического лица

Приложение 2

к Правилам регистрации автомототранспортных

средств и прицепов к ним

в Государственной автомобильной инспекции

Заявление

   В Госавтоинспекцию _________________________________________________

                        (наименование регистрационного подразделения)

   ____________________________________________________________________

                  (наименование юридического лица)

   ___________________________________ телефон ________________________

   Юридический адрес __________________________________________________

                       (субъект Федерации; район; нас. пункт;

   ____________________________________________________________________

                          улица; дом, корпус, квартира)

   Телефон __________________

   Представляя нижеследующие документы, просит ________________________

   ____________________________________________________________________

   Приложения: ________________________________________________________

   ____________________________________________________________________

   /------------------------------------------------------------------\

   |              Сведения о транспортном средстве                    |

   | Государственный регистрационный  Номер кузова __________________ |

   | знак __________________________  Цвет __________________________ |

   | _______________________________  Мощн. двиг. (квт/л.с) ____/____ |

   | Идентификационный номер (VIN)__  Разреш. max масса, kg _________ |

   | _______________________________  Масса без нагрузки, kg ________ |

   | Марка, модель _________________  Паспорт ТС                      |

   | Тип ТС ________________________  _______________________________ |

   | Орг.-изготовитель _____________    (серия, номер, дата выдачи)   |

   | Категория (А, В, С, D, прицеп-Е) Регистрационный документ        |

   | Год выпуска ___________________  _______________________________ |

   | Модель, номер двигателя _______   (наименование рег. документа   |

   | _______________________________  _______________________________ |

   | Номер шасси (рамы) ____________    серия, номер, дата выдачи)    |

   \------------------------------------------------------------------/

   /------------------------------------------------------------------\

   |                   Представитель собственника                     |

   | ________________________________________________________________ |

   |                     (фамилия, имя, отчество)                     |

   | Дата рождения __________________________________________________ |

   |                              (число, месяц, год)                 |

   | Документ, удост. личность ______________________________________ |

   | ________________________________________________________________ |

   |          (наименование, серия, номер, когда, кем выдан)          |

   | Проживающий ____________________________________________________ |

   |              (субъект Федерации; район; населенный пункт; улица; |

   | ________________________________________________________________ |

   |                      дом, корп., квартира)                       |

   | Телефон ________________                                         |

   | Доверенность ___________________________________________________ |

   |              (когда, кем выдана, номер в реестре)                |

   |"______"_______________________19___г.  Подпись заявителя_________|

   \------------------------------------------------------------------/

(оборотная сторона заявления)

Служебные отметки ГАИ

Заключение госавтоинспектора

Сведения о транспортном средстве по результатам осмотра:

   Государственный регистрационный   Орг.-изготовитель ________________

   знак __________________________   Категория (А, В, С, D,

   _______________________________   прицеп - Е) ______________________

   Идентификационный номер (VIN)__   Год выпуска ______________________

   _______________________________   Модель, номер двигателя __________

   Марка, модель _________________   Номер шасси (рамы) _______________

   _______________________________   Номер кузова _____________________

   _______________________________   Цвет _____________________________

   Результат осмотра __________________________________________________

                                 (исправен, неисправен)

   Госавтоинспектор __________________________/_______________________/

                     (подпись или код)              (фамилия)

   Проведена проверка по базе АИПС "Автопоиск-Розыск" и "Документ"

   ____________________________________________________________________

                      (результат, дата, время)

   __________________________________________/________________________/

      (подпись должностн. лица, провод. проверку)    (фамилия)

                        Приняты от заявителя

   __________________________________________ серия _________ N _______

   (наименование регистрационного документа)

   Регистрационные знаки ___________________ количество _______________

   Паспорт транспортного средства  серия __________ N _________________

   (документ, удостоверяющий право собственности)

   Знаки "ТРАНЗИТ" _________________________ количество _______________

   Свидетельство о регистрации залога  серия ___________ N ____________

   Квитанции NN _______________________________________________________

   Иные документы, представленные заявителем __________________________

   ____________________________________________________________________

   Заключение должностного лица ГАИ о производстве или об отказе в

   производстве регистрационного действия _____________________________

   Заявителю выдан мотивированный письменный ответ об отказе в

   производстве регистрационного действия от _____ 19   г. N __________

   "________"________________ 19 ___ г.     ___________________________

                                                     (подпись)

                          Выданы заявителю

   __________________________________________ серия _________ N _______

   (наименование регистрационного документа)

   Регистрационные знаки _________________, Знаки "ТРАНЗИТ" __________.

   Паспорт транспортного средства  серия __________ N _________________

   Свидетельство о регистрации залога  серия ___________ N ____________

   Иные документы _____________________________________________________

   ____________________________________________________________________

   Подпись заявителя в получении               _________/_____________/

                                               (подпись)   (фамилия)

   "_____"___________ 19 ___ г.     Инспектор  _________/_____________/

                                                 (подпись)   (фамилия)