Приложение N 1. Заявление о включении молодой семьи в состав участников мероприятия

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Признание молодых семей
участниками мероприятия
по обеспечению жильем молодых семей"

                                          В Администрацию города Обнинска

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить  в  состав  участников  мероприятия  по  обеспечению

жильем    молодых    семей  федерального  проекта  "Содействие  субъектам

Российской  Федерации в реализации полномочий по оказанию государственной

поддержки  гражданам  в  обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных

услуг"    государственной  программы  Российской  Федерации  "Обеспечение

доступным    и    комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан

Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг___________________________________________________________________

                      (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия__________________N____________________, выданный__________

____________________________________________ "____"_____________ _____г.,

проживает по адресу

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                      (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия__________________N____________________, выданный__________

____________________________________________ "____"_____________ _____г.,

проживает по адресу

________________________________________________________________________;

дети ___________________________________________________________________,

                     (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия________________ N____________________, выданное (ый)_______________

____________________________________________ "____"_____________ _____г.,

проживает по адресу

_________________________________________________________________________

                     (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия________________ N____________________, выданное (ый)_______________

____________________________________________ "____"_____________ _____г.,

проживает по адресу

_________________________________________________________________________

                    (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия________________N____________________, выданное (ый)________________

____________________________________________ "____"_____________ _____г.,

проживает по адресу______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия________________N____________________, выданное (ый)________________

____________________________________________ "____"_____________ _____г.,

проживает по адресу______________________________________________________

     С  условиями  участия  в  мероприятии  по обеспечению жильем молодых

семей  федерального  проекта "Содействие субъектам Российской Федерации в

реализации  полномочий  по оказанию государственной поддержки гражданам в

обеспечении  жильем  и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной

программы   Российской  Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным

жильем  и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" ознакомлен

(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1)_______________________________________ ________________ _____________;

   (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

2)_______________________________________ ________________ _____________;

   (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

3)_______________________________________ ________________ _____________.

   (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)______________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)______________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)______________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)______________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5)_______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6)_______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7)_______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"_____"_________________20_____г.

__________________________ ______________ ___________ ___________________

   (должность лица,          (подпись)     (дата)   (расшифровка подписи)

 принявшего заявление)

Экз. заявления получен ____________ _____________ /_____________________/

                          (дата)      (подпись)          (ф.и.о.)