Решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 29 февраля 2024 г. N 2/2 "О внесении изменений в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2024 год"

Решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 29 февраля 2024 г. N 2/2
"О внесении изменений в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2024 год"

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.05.2019 N 302н "Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", Законом Кировской области от 15.12.2023 N 229-ЗО "О бюджете Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", постановлением Правительства Кировской области от 29.12.2023 N 769-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов и о признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Кировской области", Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, одобренными решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по клинико-статистическим группам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 18.10.2023 N 90/31-2/516), согласованными Министерством здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2024 N 31-2/200 и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 19.02.2024 N 00-10-26-2-06/2778, разъяснениями о формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 - 2026 годы, направленными письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2024 N 31-2/И/2-1602, проектом постановления Правительства Российской Федерации "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. N 2353", проектами изменений в Территориальную программу обязательного медицинского страхования - части Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, принятыми решениями комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области (далее - комиссия) от 31.01.2024 N 1/1, от 29.02.2024 N 2/1, распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 27.02.2024 N 117 "Об организации работы по проведению в 2024 году диспансерного наблюдения детей, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", на основании протокола заседания от 14.02.2024 рабочей группы для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативного перераспределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных между медицинскими организациями, созданной решением комиссии от 30.06.2021 N 9/10, прогнозных данных, предоставленных медицинскими организациями о планируемом объеме оказанной медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Кировской области, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на февраль 2024 года, рассмотрев заключение Федерального фонда обязательного медицинского страхования о соответствии тарифного соглашения базовой программе обязательного медицинского страхования от 19.02.2024 N 00-10-26-2-06/2797, писем КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" от 12.02.2024 N 719, от 19.02.2024 N 995, от 21.02.2024 N 197, КОГБУЗ "Кировская клиническая офтальмологическая больница" от 19.02.2024 б/н, КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" от 21.02.2024 N 242, КОГКБУЗ "Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии" от 19.02.2024 N 478, КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" от 19.02.2024 N 787/01-09, КОГБУЗ "Слободская ЦРБ им. ак. А.Н. Бакулева" от 20.02.2024 N 446, от 27.02.2024 N 501, КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" от 21.02.2024 N 2024/600, министерства здравоохранения Кировской области от 21.02.2024 N 1266-41-01-03, ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Киров" от 21.02.2024 N 232/1, Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 22.02.2024 N 1756/04, КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ" от 27.02.2024 N б/н, руководствуясь Положением о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющимся приложением N 1 к Правилам ОМС, комиссия решила:

1. Внести в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2024 год, утвержденное решением комиссии от 31.01.2024 N 1/2 (далее - Тарифное соглашение), следующие изменения:

1.1. В пункте 1:

1.1.1. В подпункте 1.1:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1.1.1 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 января 2024 г.

1.1.1.1. Дополнить подпунктом 1.1.19¹ следующего содержания:

"1.1.19¹. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.05.2019 N 302н "Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях" (далее - приказ N 302н).".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1.1.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 января 2024 г.

1.1.1.2. Подпункт 1.1.22 дополнить словами "(далее - приказ N 548н)".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1.1.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 19 февраля 2024 г.

1.1.1.3. Подпункт 1.1.33 изложить в следующей редакции:

"1.1.33. Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, одобренных решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по клинико-статистическим группам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 18.10.2023 N 90/31-2/516), согласованных Министерством здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2024 N 31-2/200 и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 19.02.2024 N 00-10-26-2-06/2778 (далее - Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи).".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1.1.4 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.1.1.4. Дополнить подпунктом 1.1.34¹ следующего содержания:

"1.1.34¹. Разъяснений о формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 - 2026 годы, направленных письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2024 N 31-2/И/2-1602.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.1.2. В подпункте 1.4:

1.1.2.1. После абзаца "ДН - диспансерное наблюдение;" дополнить абзацем следующего содержания "ДНДС - диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;".

1.1.2.2. После абзаца "ПА - патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии;" дополнить абзацем следующего содержания "ПАВ - патологоанатомические вскрытия (посмертное патологоанатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патологоанатомических отделениях МО, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в Базовую программу ОМС;".

1.2. В подпункте 2.2 пункта 2:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2.1 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.2.1. Графу 6 строки 9 таблицы 2 подпункта 2.2.1.5 подпункта 2.2.1 дополнить строкой "Урология".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.2.2. Дополнить подпунктом 2.2.1.11¹ следующего содержания:

"2.2.1.11¹. Перечень МО, осуществляющих ДНДС в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации:

Таблица 7¹

N п/п	Реестровый номер МО	Наименование МО	Районный коэффициент	Уровень оказания медицинской помощи	ДНДС
1	2	3	4	5	6
1.	430004	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5"	+	-	+
2.	430014	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2"	+	-	+
3.	430080	КОГБУЗ "Арбажская центральная районная больница"	-	-	+
4.	430083	КОГБУЗ "Афанасьевская ЦРБ"	+	-	+
5.	430088	КОГБУЗ "Белохолуницкая ЦРБ"	+	-	+
6.	430096	КОГБУЗ "Верхнекамская центральная районная больница"	+	-	+
7.	430116	КОГБУЗ "Даровская ЦРБ"	+	-	+
8.	430129	КОГБУЗ "Кикнурская центральная районная больница"	-	-	+
9.	430135	КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ"	+	-	+
10.	430162	КОГБУЗ "Куменская ЦРБ"	+	-	+
11.	430173	КОГБУЗ "Малмыжская центральная районная больница"	-	-	+
12.	430189	КОГБУЗ "Нолинская центральная районная больница"	-	-	+
13.	430195	КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница"	+	-	+
14.	430208	КОГБУЗ "Опаринская центральная районная больница"	+	-	+
15.	430212	КОГБУЗ "Оричевская ЦРБ"	-	-	+
16.	430220	КОГБУЗ "Орловская центральная районная больница"	+	-	+
17.	430221	КОГБУЗ "Пижанская ЦРБ"	-	-	+
18.	430224	КОГБУЗ "Подосиновская ЦРБ имени Н.В. Отрокова"	+	-	+
19.	430249	КОГБУЗ "Советская центральная районная больница"	-	-	+
20.	430256	КОГБУЗ "Тужинская ЦРБ"	-	-	+
21.	430257	КОГБУЗ "Унинская ЦРБ"	+	-	+
22.	430260	КОГБУЗ "Уржумская ЦРБ"	-	-	+
23.	430273	КОГБУЗ "Фаленская центральная районная больница"	+	-	+
24.	430324	КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница"	-	-	+
25.	430325	КОГБУЗ "Слободская ЦРБ им. ак. А.Н. Бакулева"	+	-	+
26.	430331	КОГБУЗ "Котельничская ЦРБ"	-	-	+
27.	430334	КОГБУЗ "Детский диагностический центр"	+	-	+
28.	430351	КОГБУЗ "Юрьянская районная больница"	+	-	+"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.2.3. Графу 6 строки 37 таблицы 11 подпункта 2.2.2.2 подпункта 2.2.2 дополнить строкой "Наркология".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2.4 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.2.4. В таблице 12 подпункта 2.2.3.3 подпункта 2.2.3:

1.2.4.1. В графе 5 строки 3 цифры "2.0" заменить цифрами "2.1.1".

1.2.4.2. Строку 10 изложить в следующей редакции:

"10.	430047	КОГБУЗ "Кировский областной госпиталь для ветеранов войн"	+	2.1.1	Терапия	-"
				2.2	Гериатрия
					Неврология
					Хирургия (в том числе абдоминальная)
					Медицинская реабилитация

1.2.4.3. Графу 6 строки 37 дополнить строками "Оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации)", "Неврология".

1.2.4.4. Строку 55 изложить в следующей редакции:

"55.	430378	КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии"	+	2.2	Кардиология	-"
					Кардиология (сосудистый центр)
					Неврология (сосудистый центр)
					Ревматология
					Медицинская реабилитация
				2.0	Неврология
					Терапия

1.2.4.5. Сноску 5 дополнить сноской 5.4.1 следующего содержания:

------------------------------

"^5.4.1_{К 2.1.1 уровню МО относятся инфекционные больницы, госпитали ветеранов войн в части оказания медицинской помощи по профилю "Терапия", имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие медицинскую помощь (за исключением ВМП) населению нескольких муниципальных образований.".}

------------------------------

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2.5 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.2.5. Строку 51 таблицы 14 подпункта 2.2.5.3 подпункта 2.2.5 изложить в следующей редакции:

"51.	430333	КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр"	+	1.0	Терапия	-"
					Неврология
					Хирургия (в том числе абдоминальная)
				2.0	Акушерство и гинекология (гинекологические койки)
					Акушерство и гинекология (койки патологии беременности)
					Медицинская реабилитация
				2.1	Онкология

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2.6 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 января 2024 г.

1.2.6. Подпункт 2.2.6.1.2 подпункта 2.2.6.1 подпункта 2.2.6 изложить в следующей редакции:

"2.2.6.1.2. За единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, а также в отдельных МО, не имеющих прикрепившихся лиц).".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2.7 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 января 2024 г.

1.2.7. В подпункте 2.2.10.1.3 подпункта 2.2.10.1 подпункта 2.2.10 слова ", в том числе" исключить.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2.8 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 января 2024 г.

1.2.8. Подпункт 2.2.16 изложить в следующей редакции:

"2.2.16. Оплата профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе УД и ДРЗ, ДН, включая ДН работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях и ДНДС:

2.2.16.1. Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе УД и ДРЗ, ДН, включая ДН работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях и ДНДС, осуществляется вне подушевого норматива финансирования за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами N 72н, N 514н, N 302н, N 548н, N 404н, N 168н, N 275н, и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение".

2.2.16.2. Оплата профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе УД и ДРЗ, ДН, включая ДН работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях и ДНДС, осуществляется по тарифам, установленным в приложении N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" к настоящему тарифному соглашению.

2.2.16.3. Особенности оплаты профилактических мероприятий установлены в приложении N 1 "Правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области" к настоящему тарифному соглашению.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2.9 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.2.9. В подпункте 2.2.18.1 подпункта 2.2.18 после слов "сахарного диабета" дополнить словами ", ПАВ".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 января 2024 г.

1.3. В пункте 3:

1.3.1. В подпункте 3.10.1.1 подпункта 3.10.1 подпункта 3.10 слова "коэффициента уровня МО" заменить словами "понижающего коэффициента".

1.3.2. Подпункт 3.11 после слов "(код услуги A18.05.002 "Гемодиализ")" дополнить словами следующего содержания "с учетом применения коэффициента территориальной дифференциации к доле заработной платы".

1.3.3. Подпункт 3.12 после слов "(код услуги A18.30.001 "Перитонеальный диализ")" дополнить словами следующего содержания "с учетом применения коэффициента территориальной дифференциации к доле заработной платы".

1.4. В приложении N 1 "Правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области":

1.4.1. В пункте 1:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4.1.1 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.4.1.1. В подпункте 1.6:

1.4.1.1.1. В подпункте 1.6.8 после слова "мужчин" дополнить словами "(далее - ДРЗ)".

1.4.1.1.2. Дополнить подпунктом 1.6.11 следующего содержания:

"1.6.11. Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение ДРЗ, включающей исследования и иные медицинские вмешательства по перечню исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья, согласно приложению N 6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2022 N 2353.

При этом оплата первого этапа ДРЗ осуществляется по тарифам за комплексное посещение, включающее в себя прием (осмотр, консультацию) врача - акушера-гинеколога первичный с проведением пальпации молочных желез и осмотром шейки матки с забором материала на исследование, а также следующие медицинские услуги (исследования):

N п/п	Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги
1	2	3
1.	A08.20.017.001	Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo). Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются)
2.	A26.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков
3.	A26.20.034.001	Определение ДНК возбудителей инфекции, передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР (у женщин в возрасте 18 - 29 лет) (качественный и количественный метод)

При невозможности проведения всех исследований в МО, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником МО, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала для исследования и его направление в установленном порядке в иную МО, в том числе федеральную МО. В случае отсутствия в МО, к которой прикреплен гражданин, врача - акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная МО привлекает к проведению ДРЗ соответствующих врачей иных МО (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).

Оплата ДРЗ осуществляется за единицу объема медицинской помощи дополнительно к подушевому нормативу финансирования по тарифам, установленным в пункте 1.4.16 приложения N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" к тарифному соглашению.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4.1.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.4.1.2. В подпункте 1.7 после слов "образовательных учреждениях" дополнить словами ", а также детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4.1.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.4.1.3. Подпункт 1.7.3 подпункта 1.7 изложить в следующей редакции:

"1.7.3. Перечни МО, осуществляющих диспансерное наблюдение, установлены пунктами 2.2.1.11, 2.2.1.11¹ тарифного соглашения.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4.1.4 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.4.1.4. Подпункт 1.7.5 подпункта 1.7 изложить в следующей редакции:

"1.7.5. Случаи проведения диспансерного наблюдения без выполнения исследований, предусмотренных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.05.2019 N 302н "Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях" (далее - приказ N 302н), N 548н, N 168н, предъявляются к оплате по тарифу посещения врача (среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием) с указанием цели посещения "Диспансерное наблюдение".".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4.1.5 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.4.1.5. Дополнить подпунктом 1.7.6 следующего содержания:

"1.7.6. Оплата случаев диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с приказом N 302н дополнительно к подушевому нормативу финансирования по тарифам, установленным в пункте 1.3.8 приложения N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" к тарифному соглашению. Тариф комплексного посещения включает в себя диспансерный прием (осмотр, консультацию) врача-педиатра, а также усредненную стоимость лабораторных и диагностических исследований, предусмотренных приказом N 302н, в том числе ультразвуковое исследование по профилю заболевания (за исключением отдельных диагностических (лабораторных) исследований, по которым установлены тарифы в соответствии с приложением N 9 "Тарифы за медицинские услуги и отдельные диагностические (лабораторные) исследования" к тарифному соглашению), и диспансерный прием (осмотр, консультацию) врачей-специалистов:

N п/п	Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги
1	2	3
1.	B04.001.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога
2.	B04.005.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога
3.	B04.008.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога
4.	B04.009.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога
5.	B04.010.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга
6.	B04.015.005	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога
7.	B04.023.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога
8.	B04.028.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога
9.	B04.029.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога
10.	B04.037.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога
11.	B04.050.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда
12.	B04.053.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога
13.	B04.058.002	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога
14.	B04.047.005	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - терапевта подросткового"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4.1.6 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.4.1.6. Подпункт 1.11.1 подпункта 1.11 изложить в следующей редакции:

"1.11.1. Оплата консультативной помощи в кабинетах и центре медико-социальной поддержки беременных женщин (доабортного консультирования беременных женщин) включает в себя оплату консультативной помощи врача - акушера-гинеколога (акушерки) совместно с медицинским психологом, проводимой в целях обеспечения медицинской и медико-психологической помощи беременным женщинам, сохранения репродуктивного здоровья, увеличения рождаемости, снижения общего числа абортов, и осуществляется дополнительно к подушевому нормативу финансирования по тарифу за единицу объема медицинской помощи, утвержденному пунктом 1.3.2 приложения N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" к тарифному соглашению.

Расходы на правовую, психологическую и медико-социальную помощь беременным женщинам не учитываются в стоимости тарифа за счет средств ОМС и оплачиваются за счет средств родовых сертификатов.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4.1.7 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 января 2024 г.

1.4.1.7. Подпункт 1.14.1 пункта 1.14 изложить в следующей редакции:

"1.14.1. Расходы на оказание медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в амбулаторных условиях в рамках ведения школ сахарного диабета включены в подушевой норматив финансирования. В рамках межучрежденческих расчетов оплата медицинской помощи осуществляется по тарифам за единицу объема медицинской помощи в соответствии с пунктом 2.5 приложения N 10 "Тарифы за медицинские услуги и отдельные диагностические (лабораторные) исследования" к тарифному соглашению, которая включает в себя посещение (одно занятие) в расчете на 1 пациента, а также проверку дневников самоконтроля в зависимости от групп пациентов:

N п/п	Код медицинской услуги	Группа пациентов (в среднем 10 пациентов в группе)	Наименование мероприятий, проводимых в рамках комплексного посещения школы сахарного диабета
1	2	3	4
1.	B04.012.001 (S058.001.ML.004)	Взрослые с сахарным диабетом 1 типа	1 занятие продолжительностью 4 часа, а также проверка дневников самоконтроля
2.	B04.012.001 (S058.001.ML.005)	Взрослые с сахарным диабетом 2 типа	1 занятие продолжительностью 3 часа, а также проверка дневников самоконтроля
3.	B04.012.001 (S058.001.ML.006)	Дети и подростки с сахарным диабетом	1 занятие продолжительностью 2 часа, а также проверка дневников самоконтроля

При этом общая продолжительность занятий в рамках школ сахарного диабета для одного пациента составляет от 15 до 20 часов.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.4.2. В пункте 2:

1.4.2.1. Подпункт 2.1.3 подпункта 2.1 дополнить абзацами следующего содержания:

"Проведение патологоанатомических вскрытий (посмертное патологоанатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) (далее - ПАВ) в патологоанатомических отделениях МО, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в Базовую программу ОМС, в указанных МО.

Выполненные ПАВ включаются в реестр счетов МО, осуществляющих оказание медицинских услуг по ПАВ, с обязательным указанием в реестре счетов информации о направлении на проведение ПАВ, а также наименования МО, выдавшей направление. При этом возмещение расходов МО, имеющей в своей структуре патологоанатомическое отделение, на проведение ПАВ осуществляется в рамках оплаты прерванного случая госпитализации по соответствующей КСГ. Обязательным условием для оплаты ПАВ является наличие предъявленного к оплате случая оказания медицинской помощи в стационарных условиях с соответствующим результатом госпитализации.

Оплата за выполненные ПАВ пациентов, умерших в стационаре МО, в которых отсутствует патологоанатомическое отделение, осуществляется при проведении межучрежденческих расчетов путем уменьшения стоимости случая лечения заболевания при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара МО, выдавшей направление на ПАВ, на сумму тарифа ПАВ в соответствии с пунктом 3 приложения N 10 "Тарифы за медицинские услуги и отдельные диагностические (лабораторные) исследования" к тарифному соглашению.".

1.4.2.2. В подпункте 2.7:

1.4.2.2.1. В подпункте 2.7.1:

1.4.2.2.1.1. Подпункт 2.7.1.6 изложить в следующей редакции:

"2.7.1.6. Случаи лечения, закончившиеся смертью пациента (летальным исходом).".

1.4.2.2.1.2. Подпункт 2.7.1.9 изложить в следующей редакции:

"2.7.1.9. Случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026, а также случаи лечения хронического вирусного гепатита B и C по КСГ ds12.016 - ds12.021 с длительностью лечения менее количества дней, установленных в Расшифровке КСГ.".

1.4.2.2.2. Подпункт 2.7.4 изложить в следующей редакции:

"2.7.4. Схема лекарственной терапии злокачественных новообразований (далее - ЗНО) считается выполненной полностью и оплачивается в полном объеме при условии проведения лечения в полном соответствии с одной из схем лекарственной терапии, указанных в Расшифровке КСГ, а также в следующих случаях (при отсутствии оснований считать случай прерванным по иным основаниям прерванности):

2.7.4.1. При условии снижения дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличения интервала между введениями препаратов по сравнению с указанными в столбце "Наименование и описание схемы" в Расшифровке КСГ при соблюдении следующих условий, отраженных в первичной медицинской документации (при этом общее количество дней введения должно точно соответствовать количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии):

2.7.4.1.1. Снижение дозы произведено в соответствии с инструкцией к химиотерапевтическому препарату в связи с усилением токсических реакций или с тяжестью состояния пациента.

2.7.4.1.2. Увеличение интервала между введениями препаратов произведено в связи с медицинскими противопоказаниями к введению препаратов в день, указанный в описании схемы.

2.7.4.2. Все остальные случаи лекарственной терапии ЗНО являются прерванными и оплачиваются в соответствии с пунктом 2.7.3 настоящих Правил.".

1.4.2.2.3. В подпункте 2.7.5 после слов "медицинской реабилитации" дополнить словами ", а также случаи лечения хронического вирусного гепатита B и C".

1.4.2.3. В подпункте 2.13:

1.4.2.3.1. В подпункте 2.13.1:

1.4.2.3.1.1. Подпункт 2.13.1.4 дополнить абзацем вторым следующего содержания:

"В случае если между последовательными госпитализациями перерыв составляет 1 день и более, то к оплате подаются 2 случая госпитализации. При этом не допускается предъявление к оплате нескольких случаев госпитализации в течение 30 дней, если перерыв между госпитализациями составлял менее 1 дня (дата начала следующей госпитализации следовала сразу за датой выписки после предыдущей госпитализации). Также не допускается сочетание в рамках одного случая госпитализации и/или одного периода лечения оплаты по КСГ и по нормативу финансовых затрат на случай оказания высокотехнологичной медицинской помощи.".

1.4.2.3.1.2. В абзаце третьем подпункта 2.13.1.5 слова "(C и D70 Агранулоцитоз)" заменить словами "(C, D00 - D09, D45 - D47 и D70 Агранулоцитоз)".

1.4.2.3.1.3. Во абзаце втором подпункта 2.13.1.6 слова "(C, D00 - D09)" заменить словами "(C, D00 - D09, D45 - D47)".

1.4.2.3.2. Абзац первый подпункта 2.13.2.1 подпункта 2.13.2 изложить в следующей редакции:

"2.13.2.1. Отнесение к соответствующей КСГ случаев оказания медицинской помощи с проведением лучевой терапии осуществляется на основании кода услуги в соответствии с Номенклатурой, а также в ряде случаев количества дней проведения лучевой терапии (числа фракций):".

1.4.2.3.3. Абзац первый подпункта 2.13.7 изложить в следующей редакции:

"2.13.7. КСГ ds19.033 "Госпитализация в диагностических целях с проведением молекулярно-генетического и (или) иммуногистохимического исследования или иммунофенотипирования.".

1.4.2.3.4. Дополнить подпунктом 2.13.8 следующего содержания:

"2.13.8. КСГ st19.103 и ds19.079 "Лучевые повреждения", st19.104 "Эвисцерация малого таза при лучевых повреждениях". При этом эвисцерация малого таза при лучевых повреждениях относится, в том числе, к хирургической онкологии.

2.13.8.1. Формирование КСГ "Лучевые повреждения" осуществляется на основании сочетания кода МКБ-10, соответствующего лучевым повреждениям, дополнительного кода диагноза класса "C" по МКБ 10, а также иного классификационного критерия "olt", отражающего состояние после перенесенной лучевой терапии.

2.13.8.2. Формирование КСГ "Эвисцерация малого таза при лучевых повреждениях" осуществляется на основании сочетания кода МКБ-10, соответствующего лучевым повреждениям, дополнительного кода диагноза класса "C" по МКБ 10, иного классификационного критерия "olt", отражающего состояние после перенесенной лучевой терапии, а также следующих кодов Номенклатуры:

A16.30.022 Эвисцерация малого таза;

A16.30.022.001 Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом.".

1.4.2.4. В подпункте 2.15:

1.4.2.4.1. Подпункт 2.15.1 дополнить предложением следующего содержания: "В КСГ, используемых для оплаты медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, дополнительно включен диагноз "Рассеянный склероз" (код МКБ-10 G35).".

1.4.2.4.2. Таблицу 19 подпункта 2.15.3 изложить в следующей редакции:

"Таблица 19

N п/п	Код классификационного критерия	Расшифровка классификационного критерия
1	2	3
1.	rb2	2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
2.	rb2cov	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
3.	rb3	3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
4.	rb3cov	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
5.	rb4	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
6.	rb4cov	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
7.	rb4d12	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), не менее 12 дней *
8.	rb4d14	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), не менее 14 дней *
9.	rb5	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
10.	rb5cov	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
11.	rb5d18	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), не менее 18 дней *
12.	rb5d20	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), не менее 20 дней *
13.	rb6	6 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
14.	rbb2	2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина
15.	rbb3	3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина
16.	rbb4d14	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина, не менее 14 дней *
17.	rbb5d20	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина, не менее 20 дней *
18.	rbbp4	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина *
19.	rbbp5	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина *
20.	rbbprob4	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем и назначение ботулинического токсина *
21.	rbbprob5	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем и назначение ботулинического токсина *
22.	rbbrob4d14	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем и назначение ботулинического токсина, не менее 14 дней *
23.	rbbrob5d20	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем и назначение ботулинического токсина, не менее 20 дней *
24.	rbp4	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) *
25.	rbp5	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) *
26.	rbprob4	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем *
27.	rbprob5	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем *
28.	rbps5	продолжительная медицинская реабилитация (сестринский уход) (30 дней), 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) *
29.	rbpt	Посттрансплантационный период для пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток крови и костного мозга (от 30 до 100 дней) *
30.	rbrob4d12	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем, не менее 12 дней *
31.	rbrob4d14	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем, не менее 14 дней *
32.	rbrob5d18	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем, не менее 18 дней *
33.	rbrob5d20	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем, не менее 20 дней *
34.	rbs	Обязательное сочетание 2-х медицинских услуг: B05.069.005 "Разработка индивидуальной программы дефектологической реабилитации", B05.069.006 "Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации"
35.	ykur1	Уровень курации I
36.	ykur2	Уровень курации II
37.	ykur3d12	Уровень курации III, не менее 12 дней *
38.	ykur4d18	Уровень курации IV, не менее 18 дней *
39.	ykur3	Уровень курации III
40.	ykur4	Уровень курации IV

------------------------------

* _{Длительность лечения определяется в календарных днях.".}

------------------------------

1.4.2.4.3. Абзац второй подпункта 2.15.5 дополнить словами ", а также в рамках выездной реабилитации в домашних условиях и консультаций в телемедицинском режиме".

1.4.2.5. Подпункт 2.19 изложить в следующей редакции:

"2.19. Лекарственная терапия при хронических вирусных гепатитах в дневном стационаре (КСГ ds12.020 "Вирусный гепатит B хронический без дельта агента, лекарственная терапия", ds12.021 "Вирусный гепатит B хронический с дельта агентом, лекарственная терапия", КСГ ds12.016 "Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 1)", КСГ ds12.017 "Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2)", КСГ ds12.018 "Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 3)", КСГ ds12.019 "Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 4).

2.19.1. Отнесение случаев оказания медицинской помощи к КСГ ds12.020 производится по комбинации кода МКБ-10 B18.1 и кода услуги Номенклатуры A25.14.008.002 "Назначение нуклеозидов и нуклеотидов - ингибиторов обратной транскриптазы при хроническом вирусном гепатите B".

2.19.2. Отнесение случаев оказания медицинской помощи к КСГ ds12.021 производится по комбинации кода МКБ-10 B18.0 и иного классификационного критерия "thc", отражающего применение определенной схемы лекарственной терапии в рамках случая противовирусного лечения.

2.19.3. Отнесение случаев оказания медицинской помощи к КСГ ds12.016 - ds12.019 осуществляется только по комбинации кода диагноза по МКБ-10 B18.2 и иного классификационного критерия "thc", отражающего применение определенной схемы лекарственной терапии для проведения противовирусной терапии, каждой из сформированных схем присвоен код "thc" от 01 до 18.

Детальное описание группировки схем лекарственной терапии хронического вирусного гепатита C в КСГ представлено в таблице:

Таблица 25

Иной классификационный критерий	МНН лекарственных препаратов	Наименование и описание схемы	Длительность лекарственной терапии, учтенная в тарифе (дней)	Код КСГ
1	2	3	4	5
thc09	(гразопревир + элбасвир)	(гразопревир + элбасвир) таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки	28	ds12.016
thc10	(гразопревир + элбасвир) + рибавирин	(гразопревир + элбасвир) таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки, + рибавирин 800 - 1400 мг в два приема	28	ds12.016
thc01	(велпатасвир + софосбувир)	(велпатасвир + софосбувир) таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 400 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки	28	ds12.017
thc02	(велпатасвир + софосбувир) + рибавирин	(велпатасвир + софосбувир) таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 400 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки, + рибавирин 1000 - 1200 мг в два приема	28
thc15	даклатасвир + нарлапревир + ритонавир	даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки + нарлапревир 200 мг 1 раз в сутки + ритонавир 100 мг 1 раз в сутки	28
thc16	даклатасвир + софосбувир	даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28
thc17	даклатасвир + софосбувир + рибавирин	даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки + рибавирин 1000 - 1200 мг в два приема	28
thc03	(глекапревир + пибрентасвир)	(глекапревир + пибрентасвир) таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг + 120 мг (3 таблетки по 100 мг + 40 мг) 1 раз в сутки	28	ds12.018
thc11	(гразопревир + элбасвир) + софосбувир	(гразопревир + элбасвир) таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки, + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28
thc12	(гразопревир + элбасвир) + софосбувир + рибавирин	(гразопревир + элбасвир) таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки, + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки + рибавирин 800 - 1400 мг в два приема	28
thc18	нарлапревир + ритонавир + софосбувир	нарлапревир 200 мг 1 раз в сутки + ритонавир 100 мг 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28
thc07	(глекапревир + пибрентасвир) + софосбувир	(глекапревир + пибрентасвир) таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг + 120 мг (3 таблетки по 100 мг + 40 мг) 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28	ds12.019
thc08	(глекапревир + пибрентасвир) + софосбувир + рибавирин	(глекапревир + пибрентасвир) таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг + 120 мг (3 таблетки по 100 мг + 40 мг) 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки + рибавирин 1000 - 1200 мг в два приема	28	ds12.019

2.19.4. В МО при назначении лекарственного препарата определяется схема лечения и соответствующий иной классификационный критерий для кодирования.".

1.4.2.6. В подпункте 2.23.1 подпункта 2.23 слова "gsh121" заменить словами "gsh154".

1.4.2.7. В подпункте 2.26:

1.4.2.7.1. Подпункт 2.26.3.9 подпункта 2.26.3 изложить в следующей редакции:

"2.26.3.9. Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.

Предъявление к оплате случая оказания медицинской помощи только по КСГ st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)" без основной КСГ, а также предъявление к оплате случая оказания медицинской помощи по двум КСГ из перечня st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)" с пересекающимися сроками лечения не допускается.".

1.4.2.7.2. Подпункт 2.26.4 изложить в следующей редакции:

"2.26.4. Если пациент из круглосуточного (дневного) стационара одной МО (одного отделения) переводится в круглосуточный (дневной) стационар другой МО (отделение другого профиля) с целью диагностики или лечения, после чего возвращается для продолжения лечения в первоначальную МО (отделение), обе госпитализации (до и после перевода пациента) рассматриваются и оплачиваются как один законченный случай лечения по группе КСГ с наибольшим размером оплаты.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.4.3. Приложение N 1 "Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию" изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к решению комиссии от 29.02.2024 N 2/2.

1.5. В приложении N 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по амбулаторному подушевому нормативу финансирования":

1.5.1. В пункте 2:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5.1.1 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.5.1.1. В подпункте 2.1 цифры "2729,82" заменить цифрами "2062,55".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5.1.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.5.1.2. В подпункте 2.3.2 подпункта 2.3 после слов "образовательных учреждениях" дополнить словами ", а также детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5.1.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.5.1.3. В подпункте 2.4 цифры "2702,52" заменить цифрами "2041,92".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.5.2. Пункт 3 изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к решению комиссии от 29.02.2024 N 2/2.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.5.3. В подпункте 5.2.1 подпункта 5.2:

1.5.3.1. В абзаце первом слова "при условии прикрепления застрахованного к МО полный календарный месяц" исключить.

1.5.3.2. В определении Чⁱ_зi слова "при условии прикрепления застрахованного к i-й МО полный календарный j-месяц" исключить.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5.4 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.5.4. В подпункте 6.1 пункта 6 цифры "27,30" заменить цифрами "20,63".

1.6. В приложении N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях":

1.6.1. В пункте 1:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6.1.1 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.6.1.1. Строки 25, 26 подпункта 1.1.1 подпункта 1.1 изложить в следующей редакции:

"25.	Стоматология ³	406,18	452,18	426,51	474,77
26.	Стоматология детская ³	493,44	550,94	518,10	578,50"

1.6.1.2. В подпункте 1.3:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6.1.2.1 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.6.1.2.1. Подпункт 1.3.2 изложить в следующей редакции:

"1.3.2. По консультативной помощи в кабинетах и центре медико-социальной поддержки беременных женщин (доабортное консультирование беременных женщин):

N п/п	Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Единица оплаты	Тариф, руб.
N п/п	Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Единица оплаты	без РК	с РК
1	2	3	4	5	6
1.	A13.29.006.999	Клинико-психологическое консультирование (доабортное консультирование беременных женщин)	комплексное посещение	314,31	345,91"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6.1.2.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.6.1.2.2. Дополнить пунктом 1.3.8 следующего содержания:

"1.3.8. По диспансерному наблюдению детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме:

N п/п	Код медицинской услуги	Наименование комплексной услуги	Единица оплаты	Тариф, руб.
N п/п	Код медицинской услуги	Наименование комплексной услуги	Единица оплаты	без РК	с РК
1	2	3	5	6	7
1.	B04.031.001 (S071.003.ML.051)	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра	комплексное посещение	1202,05	1300,54"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6.1.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.6.1.3. В подпункте 1.4:

1.6.1.3.1. Подпункт 1.4 после слов "углубленной диспансеризации" дополнить словами "и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин".

1.6.1.3.2. Подпункт 1.4.13 изложить в следующей редакции:

"1.4.13. Второго этапа диспансеризации взрослого населения:

N п/п	Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Единица оплаты	Женщины		Мужчины
				Тариф, руб.
				без РК	без РК	с РК	с РК
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	B04.001.002 (S047.012.MD.403)	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога	посещение	314,31	345,91	x	x
2.	B04.008.002 (S047.012.MD.403)	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога	посещение	214,63	236,20	214,63	236,20
3.	B04.018.002 (S047.012.MD.403)	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога	посещение	260,67	286,87	260,67	286,87
4.	B04.023.002 (S047.012.MD.403)	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога	посещение	290,76	319,98	290,76	319,98
5.	B04.026.002 (S047.012.MD.403)	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)	посещение	335,91	371,69	335,91	371,69
6.	B04.028.002 (S047.012.MD.403)	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога	посещение	228,86	251,86	228,86	251,86
7.	B04.029.002 (S047.012.MD.403)	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога	посещение	198,84	218,83	198,84	218,83
8.	B04.047.002 (S047.012.MD.403)	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта	посещение	295,61	326,64	295,61	326,64
9.	B04.047.004 (S047.012.MD.403)	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового	посещение	295,61	326,64	295,61	326,64
10.	B04.053.002 (S047.012.MD.403)	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-уролога	посещение	x	x	223,21	244,63
11.	B04.057.002 (S047.012.MD.403)	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-хирурга	посещение	260,00	286,13	260,00	286,13
12.	B04.070.003 (S047.012.MD.403)	Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное	посещение	295,61	326,64	295,61	326,64
13.	B04.070.005 (S047.012.MD.403)	Групповое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний	посещение	295,61	326,64	295,61	326,64
14.	A03.19.002 (S047.012.MD.403)	Ректороманоскопия	исследование	788,62	837,80	788,62	837,80
15.	A03.18.001 (S047.012.MD.403)	Колоноскопия	исследование	1039,65	1104,48	1039,65	1104,48
16.	A03.16.001 (S047.012.MD.403)	Эзофагогастродуоденоскопия	исследование	1028,54	1092,68	1028,54	1092,68
17.	A04.12.005.005 (S047.012.MD.403)	Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий	исследование	599,47	637,07	599,47	637,07
18.	A06.09.001 (S047.012.MD.403)	Рентгеноскопия легких	исследование	360,53	370,84	360,53	370,84
19.	A06.09.005 (S047.012.MD.403)	Компьютерная томография органов грудной полости	исследование	2061,62	2102,76	2061,62	2102,76
20.	A06.09.007 (S047.012.MD.403)	Рентгенография легких	исследование	360,53	370,84	360,53	370,84
21.	A06.09.007.001 (S047.012.MD.403)	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	исследование	360,53	370,84	360,53	370,84
22.	A06.09.007.002 (S047.012.MD.403)	Рентгенография легких цифровая	исследование	324,48	333,76	324,48	333,76
23.	A09.05.083 (S047.012.MD.403)	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	исследование	273,41	274,25	273,41	274,25
24.	A12.09.001 (S047.012.MD.403)	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	исследование	332,00	400,00	332,00	400,00"

1.6.1.3.3. Дополнить подпунктами 1.4.16, 1.4.17 следующего содержания:

"1.4.16. Первый этап диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин:

N п/п	Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Единица оплаты	Тариф, руб.
N п/п	Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Единица оплаты	без РК	без РК
1	2	3	4	5	6
Женщины (возраст 18 - 29)
1.	B01.001.001 (S047.012.MD.45)	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный с проведением пальпации молочных желез и осмотром шейки матки с забором материала на исследование	комплексное посещение	2076,11	2199,91
Женщины (возраст 30 - 49)
2.	B01.001.001 (S047.012.MD.46)	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный с проведением пальпации молочных желез и осмотром шейки матки с забором материала на исследование	комплексное посещение	598,91	639,91
Мужчины (возраст 18 - 99)
3.	B01.053.001 (S047.012.MD.404)	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный по вопросам репродуктивного здоровья	посещение	223,21	244,63
4.	B01.057.001 (S047.012.MD.404)	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный (при отсутствии врача-уролога)	посещение	260,00	286,13

1.4.17. Второй этап диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин:

N п/п	Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Единица оплаты	Тариф, руб.
N п/п	Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Единица оплаты	без РК	без РК
1	2	3	4	5	6
Женщины (возраст 18 - 49)
1.	B01.001.002 (S047.012.MD.405)	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	посещение	314,31	345,91
2.	A04.20.002 (S047.012.MD.405)	Ультразвуковое исследование молочных желез	услуга	163,27	172,49
3.	A26.20.034.001 (S047.012.MD.405)	Определение ДНК возбудителей инфекции, передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР (у женщин в возрасте 30 - 49 лет) (качественный и количественный метод)	услуга	1477,20	1560,00
4.	A04.30.010 (S047.012.MD.405)	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	услуга	1153,33	1302,58
Мужчины (возраст 18 - 99)
5.	B01.053.002 (S047.012.MD.406)	Спермограмма	услуга	302,00	312,00
6.	B01.057.002 (S047.012.MD.406)	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	посещение	223,21	244,63
7.	B03.053.002 (S047.012.MD.406)	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный (при отсутствии врача-уролога)	посещение	260,00	286,13
8.	A04.21.001 (S047.012.MD.406)	Ультразвуковое исследование предстательной железы	услуга	206,53	218,50
9.	A04.28.003 (S047.012.MD.406)	Ультразвуковое исследование органов мошонки	услуга	1254,16	1302,58
10.	A26.20.034.001 (S047.012.MD.406)	Микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (качественный и количественный метод)	услуга	1477,20	1560,00"

1.7. В приложении N 4 "Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях":

1.7.1. В пункте 2:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7.1.1 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.7.1.1. Подпункт 2.4 изложить в следующей редакции:

"2.4. Коэффициенты уровня МО:

Таблица 3

N п/п	Уровень МО	Коэффициенты уровня МО
1	2	3
1.	3 уровень	1,131
2.	3.0 уровень	1,100
3.	3.1 уровень	1,400
4.	2 уровень	1,010
5.	2.0 уровень	0,900
6.	2.1 уровень	1,000
7.	2.1.1 уровень	1,080
8.	2.2 уровень	1,200
9.	1 уровень	0,801
10.	1.0 уровень	0,800
11.	1.1 уровень	0,900"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7.1.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.7.1.2. В таблице 5 подпункта 2.6.2 подпункта 2.6:

1.7.1.2.1. Строку 12 изложить в следующей редакции:

"12.

Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями ⁶

0,63"

1.7.1.2.2. Дополнить сноской 6 следующего содержания:

------------------------------

"⁶_{Стоимость КСЛП определяется без учета КД.".}

------------------------------

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.7.2. В таблице 8 подпункта 3.2 пункта 3:

1.7.2.1. Наименование графы 5 изложить в следующей редакции:

"Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, % ⁷".

1.7.2.2. Дополнить сноской 7 следующего содержания:

------------------------------

^{"7 Для иных КСГ доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ значение принимается равным единице.".}

------------------------------

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 января 2024 г.

1.7.3. Пункт 4 изложить в следующей редакции:

"4. Тарифы на оплату законченных случаев оказания ВМП, перечень которых установлен разделом I приложения N 1 "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи" к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - приложение N 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи) с учетом применения коэффициента территориальной дифференциации к доле заработной платы в составе норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленной в приложении N 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

Таблица 9

N п/п	Наименование профиля ВМП ⁸	Номер группы ВМП ⁸	Федеральный норматив финансовых затрат ⁸, руб.	Доля заработной платы в составе норматива, индексируемая на коэффициент дифференциации ⁸, %	Тариф, рассчитанный с учетом коэффициента территориальной дифференциации ⁹, руб.
N п/п	Наименование профиля ВМП ⁸	Номер группы ВМП ⁸	Федеральный норматив финансовых затрат ⁸, руб.		для МО, расположенных в зоне без установленного районного коэффициента	для МО, расположенных в зоне с установленным районным коэффициентом
1	2	3	4	5	6	7
1.	Акушерство и гинекология	1	158 727,00	35%	158 727,00	164 115,78
2.	Акушерство и гинекология	2	241 673,00	41%	241 673,00	251 284,34
3.	Акушерство и гинекология	3	158 077,00	17%	158 077,00	160 683,69
4.	Акушерство и гинекология	4	277 185,00	31%	277 185,00	285 519,95
5.	Гастроэнтерология	5	164 546,00	23%	164 546,00	168 217,02
6.	Гематология	6	185 493,00	32%	185 493,00	191 250,70
7.	Гематология	7	539 242,00	7%	539 242,00	542 903,45
8.	Детская хирургия в период новорожденности	8	327 848,00	52%	327 848,00	344 384,65
9.	Дерматовенерология	9	125 714,00	35%	125 714,00	129 981,99
10.	Комбустиология	10	668 088,00	50%	668 088,00	700 490,27
11.	Комбустиология	11	1 937 988,00	29%	1 937 988,00	1 992 503,60
12.	Нейрохирургия	12	200 037,00	26%	200 037,00	205 081,93
13.	Нейрохирургия	13	305 214,00	21%	305 214,00	311 431,21
14.	Нейрохирургия	14	195 175,00	18%	195 175,00	198 582,76
15.	Нейрохирургия	15	280 339,00	18%	280 339,00	285 233,72
16.	Нейрохирургия	16	364 805,00	39%	364 805,00	378 605,57
17.	Нейрохирургия	17	489 319,00	30%	489 319,00	503 558,18
18.	Неонатология	18	307 267,00	23%	307 267,00	314 122,13
19.	Неонатология	19	626 899,00	32%	626 899,00	646 357,94
20.	Онкология	20	234 037,00	28%	234 037,00	240 393,44
21.	Онкология	21	125 186,00	56%	125 186,00	131 986,10
22.	Онкология	22	168 010,00	38%	168 010,00	174 202,85
23.	Онкология	23	475 359,00	24%	475 359,00	486 425,36
24.	Онкология	24	89 311,00	39%	89 311,00	92 689,64
25.	Онкология	25	201 977,00	37%	201 977,00	209 225,95
26.	Онкология	26	268 821,00	36%	268 821,00	278 208,23
27.	Оториноларингология	27	140 232,00	27%	140 232,00	143 904,68
28.	Оториноларингология	28	83 035,00	21%	83 035,00	84 726,42
29.	Оториноларингология	29	160 863,00	46%	160 863,00	168 040,71
30.	Офтальмология	30	75 312,00	37%	75 312,00	78 014,95
31.	Офтальмология	31	109 406,00	36%	109 406,00	113 226,46
32.	Офтальмология	32	107 504,00	26%	107 504,00	110 215,25
33.	Офтальмология	33	148 560,00	33%	148 560,00	153 315,41
34.	Педиатрия	34	103 417,00	40%	103 417,00	107 429,58
35.	Педиатрия	35	212 405,00	23%	212 405,00	217 143,76
36.	Педиатрия	36	122 578,00	35%	122 578,00	126 739,52
37.	Педиатрия	37	210 613,00	23%	210 613,00	215 311,78
38.	Педиатрия	38	209 420,00	20%	209 420,00	213 482,75
39.	Педиатрия	39	92 391,00	32%	92 391,00	95 258,82
40.	Педиатрия	40	203 100,00	31%	203 100,00	209 207,22
41.	Педиатрия	41	271 190,00	29%	271 190,00	278 818,57
42.	Ревматология	42	164 370,00	37%	164 370,00	170 269,24
43.	Сердечно-сосудистая хирургия	43	199 124,00	57%	199 124,00	210 133,57
44.	Сердечно-сосудистая хирургия	44	230 121,00	51%	230 121,00	241 505,09
45.	Сердечно-сосудистая хирургия	45	260 837,00	45%	260 837,00	272 222,54
46.	Сердечно-сосудистая хирургия	46	147 972,00	56%	147 972,00	156 009,84
47.	Сердечно-сосудистая хирургия	47	179 013,00	47%	179 013,00	187 174,20
48.	Сердечно-сосудистая хирургия	48	222 876,00	35%	222 876,00	230 442,64
49.	Сердечно-сосудистая хирургия	49	136 982,00	20%	136 982,00	139 639,45
50.	Сердечно-сосудистая хирургия	50	162 640,00	18%	162 640,00	165 479,69
51.	Сердечно-сосудистая хирургия	51	202 067,00	15%	202 067,00	205 007,07
52.	Сердечно-сосудистая хирургия	52	287 307,00	11%	287 307,00	290 372,57
53.	Сердечно-сосудистая хирургия	53	313 443,00	10%	313 443,00	316 483,40
54.	Сердечно-сосудистая хирургия	54	344 313,00	9%	344 313,00	347 318,85
55.	Сердечно-сосудистая хирургия	55	171 011,00	18%	171 011,00	173 996,85
56.	Сердечно-сосудистая хирургия	56	318 704,00	16%	318 704,00	323 650,29
57.	Сердечно-сосудистая хирургия	57	256 135,00	39%	256 135,00	265 824,59
58.	Сердечно-сосудистая хирургия	58	812 013,00	18%	812 013,00	826 190,75
59.	Сердечно-сосудистая хирургия	59	445 396,00	53%	445 396,00	468 293,81
60.	Сердечно-сосудистая хирургия	60	392 824,00	20%	392 824,00	400 444,79
61.	Сердечно-сосудистая хирургия	61	574 147,00	38%	574 147,00	595 310,06
62.	Сердечно-сосудистая хирургия	62	637 981,00	18%	637 981,00	649 120,15
63.	Сердечно-сосудистая хирургия	63	640 306,00	11%	640 306,00	647 138,07
64.	Сердечно-сосудистая хирургия	64	428 896,00	53%	428 896,00	450 945,54
65.	Торакальная хирургия	65	176 437,00	19%	176 437,00	179 688,73
66.	Торакальная хирургия	66	307 186,00	16%	307 186,00	311 953,53
67.	Травматология и ортопедия	67	165 709,00	26%	165 709,00	169 888,18
68.	Травматология и ортопедия	68	339 074,00	34%	339 074,00	350 256,66
69.	Травматология и ортопедия	69	195 740,00	24%	195 740,00	200 296,83
70.	Травматология и ортопедия	70	262 550,00	46%	262 550,00	274 264,98
71.	Травматология и ортопедия	71	416 620,00	9%	416 620,00	420 257,09
72.	Травматология и ортопедия	72	343 828,00	32%	343 828,00	354 500,42
73.	Травматология и ортопедия	73	340 252,00	33%	340 252,00	351 143,47
74.	Урология	74	117 215,00	30%	117 215,00	120 625,96
75.	Урология	75	172 953,00	33%	172 953,00	178 489,23
76.	Урология	76	170 112,00	38%	170 112,00	176 382,33
77.	Хирургия	77	204 581,00	21%	204 581,00	208 748,31
78.	Хирургия	78	221 364,00	28%	221 364,00	227 376,25
79.	Челюстно-лицевая хирургия	79	153 018,00	33%	153 018,00	157 916,11
80.	Эндокринология	80	228 784,00	18%	228 784,00	232 778,57
81.	Эндокринология	81	127 061,00	33%	127 061,00	131 128,22

------------------------------

⁸_{В соответствии с приложением N 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.}

⁹_{Коэффициенты территориальной дифференциации:}

^9.1_{Для МО, расположенных в зоне с установленным районным коэффициентом, составляет 1,097.}

^9.2_{Для МО, расположенных в зоне без установленного районного коэффициента, составляет 1,000.".}

------------------------------

1.8. В приложении N 5 "Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара":

1.8.1. В пункте 2:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.8.1.1 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.8.1.1. В таблице 1 подпункта 2.3:

1.8.1.1.1. В графе 5 строки 1 раздела 2 "Акушерство и гинекология" цифры "1,0" заменить цифрами "0,8".

1.8.1.1.2. В графе 5 строки 44 раздела 15 "Неврология" цифры "1,0" заменить цифрами "0,8".

1.8.1.1.3. В графе 5 строки 165 раздела 36 "Прочее" цифры "1,0" заменить цифрами "0,8".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.8.1.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.8.1.2. Подпункт 2.4.1 подпункта 2.4 изложить в следующей редакции:

"2.4.1. Перечень случаев, при которых установлен КСЛП:

Таблица 2

N п/п	Случаи, при которых установлен КСЛП	Значения КСЛП	Особенности формирования реестров оказанной медицинской помощи (далее - реестр ОМП), условия применения (при наличии)
1	2	3	4
1.	Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями ⁴	1,20

------------------------------

⁴_{Стоимость КСЛП определяется без учета КД.".}

------------------------------

ГАРАНТ:

Подпункт 1.8.1.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.8.1.3. Подпункт 2.5 изложить в следующей редакции:

"2.5. Коэффициенты уровня МО:

Таблица 3

N п/п	Уровень МО	Коэффициенты уровня МО
1	2	3
1.	3 уровень	1,250
2.	2 уровень	0,956
3.	2.0 уровень	0,900
4.	2.1 уровень	1,000
5.	1 уровень	0,801
6.	1.0 уровень	0,800
7.	1.1 уровень	0,900"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.8.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.8.2. В таблице 4 подпункта 3.2 пункта 3:

1.8.2.1. Наименование графы 5 изложить в следующей редакции:

"Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, % ⁵".

1.8.2.2. Дополнить сноской 5 следующего содержания:

------------------------------

"⁵_{Для иных КСГ доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ значение принимается равным единице.".}

------------------------------

ГАРАНТ:

Подпункт 1.8.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 января 2024 г.

1.8.3. Пункт 4 изложить в следующей редакции:

"4. Тарифы на оплату законченных случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), перечень которых установлен разделом I приложения N 1 "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи" к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - приложение N 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи) с учетом применения коэффициента территориальной дифференциации к доле заработной платы в составе норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленной в приложении N 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

Таблица 5

N п/п	Наименование профиля ВМП ⁶	Номер группы ВМП ⁶	Федеральный норматив финансовых затрат ⁶, руб.	Доля заработной платы в составе норматива, индексируемая на коэффициент дифференциации ⁶, %	Тариф, рассчитанный с учетом коэффициента территориальной дифференциации ⁷, руб.
N п/п	Наименование профиля ВМП ⁶	Номер группы ВМП ⁶	Федеральный норматив финансовых затрат ⁶, руб.		для МО, расположенных в зоне без установленного районного коэффициента	для МО, расположенных в зоне с установленным районным коэффициентом
1	2	3	4	5	6	7
1.	Акушерство и гинекология	1	158 727,00	35%	158 727,00	164 115,78
2.	Акушерство и гинекология	2	241 673,00	41%	241 673,00	251 284,34
3.	Акушерство и гинекология	3	158 077,00	17%	158 077,00	160 683,69
4.	Акушерство и гинекология	4	277 185,00	31%	277 185,00	285 519,95
5.	Гастроэнтерология	5	164 546,00	23%	164 546,00	168 217,02
6.	Гематология	6	185 493,00	32%	185 493,00	191 250,70
7.	Гематология	7	539 242,00	7%	539 242,00	542 903,45
8.	Детская хирургия в период новорожденности	8	327 848,00	52%	327 848,00	344 384,65
9.	Дерматовенерология	9	125 714,00	35%	125 714,00	129 981,99
10.	Комбустиология	10	668 088,00	50%	668 088,00	700 490,27
11.	Комбустиология	11	1 937 988,00	29%	1 937 988,00	1 992 503,60
12.	Нейрохирургия	12	200 037,00	26%	200 037,00	205 081,93
13.	Нейрохирургия	13	305 214,00	21%	305 214,00	311 431,21
14.	Нейрохирургия	14	195 175,00	18%	195 175,00	198 582,76
15.	Нейрохирургия	15	280 339,00	18%	280 339,00	285 233,72
16.	Нейрохирургия	16	364 805,00	39%	364 805,00	378 605,57
17.	Нейрохирургия	17	489 319,00	30%	489 319,00	503 558,18
18.	Неонатология	18	307 267,00	23%	307 267,00	314 122,13
19.	Неонатология	19	626 899,00	32%	626 899,00	646 357,94
20.	Онкология	20	234 037,00	28%	234 037,00	240 393,44
21.	Онкология	21	125 186,00	56%	125 186,00	131 986,10
22.	Онкология	22	168 010,00	38%	168 010,00	174 202,85
23.	Онкология	23	475 359,00	24%	475 359,00	486 425,36
24.	Онкология	24	89 311,00	39%	89 311,00	92 689,64
25.	Онкология	25	201 977,00	37%	201 977,00	209 225,95
26.	Онкология	26	268 821,00	36%	268 821,00	278 208,23
27.	Оториноларингология	27	140 232,00	27%	140 232,00	143 904,68
28.	Оториноларингология	28	83 035,00	21%	83 035,00	84 726,42
29.	Оториноларингология	29	160 863,00	46%	160 863,00	168 040,71
30.	Офтальмология	30	75 312,00	37%	75 312,00	78 014,95
31.	Офтальмология	31	109 406,00	36%	109 406,00	113 226,46
32.	Офтальмология	32	107 504,00	26%	107 504,00	110 215,25
33.	Офтальмология	33	148 560,00	33%	148 560,00	153 315,41
34.	Педиатрия	34	103 417,00	40%	103 417,00	107 429,58
35.	Педиатрия	35	212 405,00	23%	212 405,00	217 143,76
36.	Педиатрия	36	122 578,00	35%	122 578,00	126 739,52
37.	Педиатрия	37	210 613,00	23%	210 613,00	215 311,78
38.	Педиатрия	38	209 420,00	20%	209 420,00	213 482,75
39.	Педиатрия	39	92 391,00	32%	92 391,00	95 258,82
40.	Педиатрия	40	203 100,00	31%	203 100,00	209 207,22
41.	Педиатрия	41	271 190,00	29%	271 190,00	278 818,57
42.	Ревматология	42	164 370,00	37%	164 370,00	170 269,24
43.	Сердечно-сосудистая хирургия	43	199 124,00	57%	199 124,00	210 133,57
44.	Сердечно-сосудистая хирургия	44	230 121,00	51%	230 121,00	241 505,09
45.	Сердечно-сосудистая хирургия	45	260 837,00	45%	260 837,00	272 222,54
46.	Сердечно-сосудистая хирургия	46	147 972,00	56%	147 972,00	156 009,84
47.	Сердечно-сосудистая хирургия	47	179 013,00	47%	179 013,00	187 174,20
48.	Сердечно-сосудистая хирургия	48	222 876,00	35%	222 876,00	230 442,64
49.	Сердечно-сосудистая хирургия	49	136 982,00	20%	136 982,00	139 639,45
50.	Сердечно-сосудистая хирургия	50	162 640,00	18%	162 640,00	165 479,69
51.	Сердечно-сосудистая хирургия	51	202 067,00	15%	202 067,00	205 007,07
52.	Сердечно-сосудистая хирургия	52	287 307,00	11%	287 307,00	290 372,57
53.	Сердечно-сосудистая хирургия	53	313 443,00	10%	313 443,00	316 483,40
54.	Сердечно-сосудистая хирургия	54	344 313,00	9%	344 313,00	347 318,85
55.	Сердечно-сосудистая хирургия	55	171 011,00	18%	171 011,00	173 996,85
56.	Сердечно-сосудистая хирургия	56	318 704,00	16%	318 704,00	323 650,29
57.	Сердечно-сосудистая хирургия	57	256 135,00	39%	256 135,00	265 824,59
58.	Сердечно-сосудистая хирургия	58	812 013,00	18%	812 013,00	826 190,75
59.	Сердечно-сосудистая хирургия	59	445 396,00	53%	445 396,00	468 293,81
60.	Сердечно-сосудистая хирургия	60	392 824,00	20%	392 824,00	400 444,79
61.	Сердечно-сосудистая хирургия	61	574 147,00	38%	574 147,00	595 310,06
62.	Сердечно-сосудистая хирургия	62	637 981,00	18%	637 981,00	649 120,15
63.	Сердечно-сосудистая хирургия	63	640 306,00	11%	640 306,00	647 138,07
64.	Сердечно-сосудистая хирургия	64	428 896,00	53%	428 896,00	450 945,54
65.	Торакальная хирургия	65	176 437,00	19%	176 437,00	179 688,73
66.	Торакальная хирургия	66	307 186,00	16%	307 186,00	311 953,53
67.	Травматология и ортопедия	67	165 709,00	26%	165 709,00	169 888,18
68.	Травматология и ортопедия	68	339 074,00	34%	339 074,00	350 256,66
69.	Травматология и ортопедия	69	195 740,00	24%	195 740,00	200 296,83
70.	Травматология и ортопедия	70	262 550,00	46%	262 550,00	274 264,98
71.	Травматология и ортопедия	71	416 620,00	9%	416 620,00	420 257,09
72.	Травматология и ортопедия	72	343 828,00	32%	343 828,00	354 500,42
73.	Травматология и ортопедия	73	340 252,00	33%	340 252,00	351 143,47
74.	Урология	74	117 215,00	30%	117 215,00	120 625,96
75.	Урология	75	172 953,00	33%	172 953,00	178 489,23
76.	Урология	76	170 112,00	38%	170 112,00	176 382,33
77.	Хирургия	77	204 581,00	21%	204 581,00	208 748,31
78.	Хирургия	78	221 364,00	28%	221 364,00	227 376,25
79.	Челюстно-лицевая хирургия	79	153 018,00	33%	153 018,00	157 916,11
80.	Эндокринология	80	228 784,00	18%	228 784,00	232 778,57
81.	Эндокринология	81	127 061,00	33%	127 061,00	131 128,22

------------------------------

⁶_{В соответствии с приложением N 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.}

⁷_{Коэффициенты территориальной дифференциации:}

^7.1_{Для МО, расположенных в зоне с установленным районным коэффициентом, составляет 1,097.}

^7.2_{Для МО, расположенных в зоне без установленного районного коэффициента, составляет 1,000.".}

------------------------------

ГАРАНТ:

Подпункт 1.9 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.9. В подпункте 1.4 пункта 1 приложения N 6 "Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации":

1.9.1. Подпункт 1.4.1 изложить в следующей редакции:

"1.4.1. Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне МО, составляет 1155,72 руб. и рассчитывается исходя из объема средств на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне МО, МО, участвующей в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, по следующей формуле:

, где

Пн_БАЗ - базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне МО, руб.;

ОС_В - размер средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне МО застрахованным лицам за вызов скорой медицинской помощи с проведением системного тромболизиса, руб.;

- численность застрахованного населения, зарегистрированного по месту жительства на территории обслуживания МО по состоянию на первое число в j-месяц;

КДⁱ - коэффициент территориальной дифференциации i-й МО.".

1.9.2. В подпункте 1.4.2.2 подпункта 1.4.2 слова "равен 1" исключить.

1.9.3. Подпункт 1.4.3 изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к решению комиссии от 29.02.2024 N 2/2.

1.9.4. В подпункте 1.4.4 слова "на первое число месяца, следующего за расчетным периодом," заменить словами "на первое число месяца расчетного периода".

1.10. В приложении N 7 "Оплата медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара":

1.10.1. В пункте 2:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.10.1.1 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.10.1.1. Подпункт 2.1 изложить в следующей редакции:

"2.1. Полный подушевой норматив финансирования на одно прикрепленное застрахованное лицо в год составляет 4562,37 руб., в том числе при оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 2062,55 руб., при оплате медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара составляет 2499,82 руб.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.10.1.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.10.1.2. В подпункте 2.3.2 подпункта 2.3 после слов "образовательных учреждениях" дополнить словами ", а также детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.10.1.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.10.1.3. Подпункт 2.4 изложить в следующей редакции:

"2.4. Базовый полный подушевой норматив финансирования на одно прикрепленное застрахованное лицо в год составляет 4541,74 руб., в том числе:

2.4.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, составляет 2041,92 руб. на одно прикрепленное застрахованное лицо в год, что составляет 99% полного подушевого норматива финансирования при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях.

2.4.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, составляет 2499,82 руб.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.10.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.10.2. Пункт 3 изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к решению комиссии от 29.02.2024 N 2/2.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.10.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.10.3. В подпункте 5.2.1 подпункта 5.2:

1.10.3.1. В абзаце первом слова "при условии прикрепления застрахованного к МО полный календарный месяц" исключить.

1.10.3.2. В определение Чⁱ_зj слова "при условии прикрепления застрахованного к i-й МО полный календарный j-месяц" исключить.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.10.4 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.10.4. В подпункте 6.1 пункта 6 цифры "27,30" заменить цифрами "20,63".

1.11. В приложении N 8 "Финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.11.1 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.11.1. Определение КСⁿ_БНФ изложить в следующей редакции:

"коэффициент специфики, учитывающий повышающий коэффициент, рассчитываемый с учетом доли женщин репродуктивного возраста в численности прикрепленного населения, и критерии соответствия их требованиям, установленным приказом N 543н, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений МО.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.11.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.11.2. Пункт 5 дополнить абзацем вторым следующего содержания:

"Данный повышающий коэффициент рассчитывается исходя из прогнозной длительности одной консультации, связанной с проведением санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем, составляющей 10 минут, и предполагаемого количества консультаций в год на одну женщину репродуктивного возраста, составляющего 1 консультацию.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.11.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.11.3. Пункт 10 изложить в следующей редакции:

"10. Ежемесячный размер обеспечения для i-й МО определяет ТФОМС Кировской области и направляет в СМО и МО в электронном виде по защищенному каналу связи расчет с ежемесячным размером обеспечения по i-й МО, рассчитанный исходя из количества прикрепленного населения, имеющего действующее страхование по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области каждой СМО на первое число месяца расчетного периода, по данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.11.4 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.11.4. Пункт 13 изложить в новой редакции согласно приложению N 5 к решению комиссии от 29.02.2024 N 2/2.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.12 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 марта 2024 г.

1.12. Приложение N 10 "Тарифы за медицинские исследования и медицинские услуги" дополнить пунктом 3 следующего содержания:

"3. Тарифы за медицинские услуги по проведению патологоанатомических вскрытий (посмертное патологоанатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патологоанатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования:

N п/п	Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Единица оплаты	Тариф, руб.
N п/п	Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Единица оплаты	без РК	с РК
1	2	3	4	5	6
1.	A08.30.019.001	Патологоанатомическое вскрытие плода и новорожденного	исследование	-	1889,73
2.	A08.30.019.002	Патологоанатомическое вскрытие первой категории сложности	исследование	-	2 237,77
3.	A08.30.019.003	Патологоанатомическое вскрытие второй категории сложности	исследование	-	2 490,77
4.	A08.30.019.004	Патологоанатомическое вскрытие третьей категории сложности	исследование	-	3947,57
5.	A08.30.019.005	Патологоанатомическое вскрытие четвертой категории сложности	исследование	-	4352,31
6.	A08.30.019.006	Патологоанатомическое вскрытие пятой категории сложности	исследование	-	4922,14"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.13 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.13. Строку 3.5 таблицы приложения N 11 "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат МО на оказание медицинской помощи и размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" изложить в следующей редакции:

"3.5

Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, преждевременная выписка из медицинской организации), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение четырнадцати дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, тридцати дней стационарно (повторная госпитализация)

0,3

ГАРАНТ:

Подпункт 1.14 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 января 2024 г.

1.14. Приложение N 13 "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования на 2024 год" изложить в новой редакции согласно приложению N 6 к решению комиссии от 29.02.2024 N 2/2.

2. Утвердить дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2024 год согласно приложению N 7 (не приводится) к решению комиссии от 29.02.2024 N 2/2.

3. Пункты 1.1.1.1, 1.1.1.2, 1.2.6 - 1.2.8, 1.3, 1.4.1.7, 1.7.3, 1.8.3, 1.14 настоящего решения вступают в силу с момента его подписания и распространяются на правоотношения сторон, возникшие с 01.01.2024.

4. Пункт 1.1.1.3 настоящего решения вступает в силу с момента его подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 19.02.2024.

5. Пункты 1.1.1.4, 1.2.1, 1.2.3 - 1.2.5, 1.4.1.6, 1.5.1.1, 1.5.1.3, 1.5.2 - 1.5.4, 1.6.1.2.1, 1.7.1.1, 1.8.1.1, 1.8.1.3, 1.9, 1.10.1.1, 1.10.1.3, 1.10.2 - 1.10.4, 1.11.3, 1.11.4, 1.13 настоящего решения вступают в силу с момента его подписания и распространяются на правоотношения сторон, возникшие с 01.02.2024.

6. Пункты 1.1.2, 1.2.2, 1.2.9, 1.4.1.1 - 1.4.1.5, 1.4.2, 1.4.3, 1.5.1.2, 1.6.1.1, 1.6.1.2.2, 1.6.1.3, 1.7.1.2, 1.7.2, 1.8.1.2, 1.8.2, 1.10.1.2, 1.11.1, 1.11.2, 1.12 настоящего решения вступают в силу с 01.03.2024.

ГАРАНТ:

Текст приложения N 7 к настоящему решению не приводится, может быть предоставлен по запросу пользователя

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приложение N 1

Приложение N 2

Приложение N 3

Приложение N 4

Приложение N 5

Приложение N 6

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас