Приложение N 18. Алгоритм организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями на территории Новосибирской области

УТВЕРЖДЕН
приказом
министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 04.04.2024 N 894-НПА

Приложение N 18
к приказу
министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 4 апреля 2024 г. N 894-НПА

Алгоритм
организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями на территории Новосибирской области

I. Общие положения

Настоящий алгоритм устанавливает правила организации оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями на территории Новосибирской области, соответствующими кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10): I65 (атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий, патологическая извитость брахиоцефальных артерий, аневризмы сонных артерий); I70 - I77 (за исключением I71.1, I71.2, I71.5, I71.6) - атеросклероз периферических артерий и брюшного отдела аорты, тромбозы и эмболии периферических артерий и брюшного отдела аорты, тромбангиит, аневризмы брюшного отдела аорты и периферических артерий; I80 - I83 - варикозная болезнь, венозные тромбозы глубоких и поверхностных вен, посттромбофлебитическая болезнь; I87.2 - венозная недостаточность (хроническая).

II. Оказание экстренной медицинской помощи при сосудистых заболеваниях

К сосудистым заболеваниям (состояниям), требующим оказания экстренной медицинской помощи, относятся: повреждение брахиоцефальных артерий и вен, брюшного отдела аорты, нижней полой вены, магистральных артерий и вен конечностей, острая ишемия конечности IIА - IIБ ст., острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей с флотирующим характером тромба и высоким риском развития тромбоэмболии правых отделов сердца и легочной артерии.

Пациенты с угрожающими жизни сосудистыми заболеваниями (состояниями), проживающие на территории города Новосибирска, доставляются бригадой скорой медицинской помощи в медицинские организации, оказывающие круглосуточную стационарную медицинскую помощь по профилю "хирургия", по месту жительства в соответствии с графиком экстренной госпитализации больных с хирургической патологией.

Пациенты с угрожающими жизни сосудистыми заболеваниями (состояниями), проживающие на территории Новосибирской области (за исключением города Новосибирска), доставляются бригадой скорой медицинской помощи в медицинские организации, оказывающие круглосуточную стационарную медицинскую помощь по профилю "хирургия".

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается врачом-специалистом хирургического профиля безотлагательно.

При поступлении пациента с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей или с не флотирующим характером тромба и высоким риском развития тромбоэмболии правых отделов сердца и легочной артерии с распространением тромба до уровня впадения большой подкожной вены в общую бедренную вену, хирургическое лечение (кроссэктомия) проводит лечащий врач-специалист хирургического профиля медицинской организации, в которую поступил пациент.

При необходимости, для оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации, лечащий врач организует консультацию врача - сердечно-сосудистого хирурга (врача по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения) ГБУЗ НСО "ГНОКБ" или ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" очно или дистанционно с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени, отложенную консультацию (в экстренной форме - от 30 минут до 2 часов с момента поступления запроса в медицинскую организацию). Заключение врача - сердечно-сосудистого хирурга (или протокол консилиума врачей) по результатам консультации фиксируется лечащим врачом в карте стационарного больного.

III. Оказание неотложной медицинской помощи при сосудистых заболеваниях

К сосудистым заболеваниям (состояниям), требующим оказания неотложной медицинской помощи, относятся: повреждение и/или разрыв периферического сосуда, когда кровотечение может быть остановлено проведением первичной хирургической обработки раны, острая ишемия конечности I ст., тромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Пациенты с сосудистыми заболеваниями (состояниями) без явных признаков угрозы жизни, проживающие на территории Новосибирской области, доставляются бригадой скорой медицинской помощи в медицинские организации, оказывающие круглосуточную стационарную медицинскую помощь по профилю "хирургия".

Решение о тактике медицинского обследования и лечения принимается врачом-специалистом хирургического профиля медицинской организации, в которую поступил пациент. При необходимости - консилиумом врачей, в состав которого в обязательном порядке должен входить врач-специалист хирургического профиля.

Пациент, находящийся на стационарном лечении с выявленным тромбозом поверхностных или глубоких вен с или без флотации тромба, должен быть консультирован врачом - сердечно-сосудистым хирургом в неотложной форме (в срок до 24 часов с момента выявления). Консультативную помощь врачам-специалистам медицинских организаций г. Новосибирска оказывает врач - сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N 1", врачам-специалистам медицинских организаций Новосибирской области - врач - сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница".

Консультация врача - сердечно-сосудистого хирурга может быть организована лечащим врачом очно или дистанционно с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени или отложенной консультации по медицинским документам. Заключение врача - сердечно-сосудистого хирурга (протокол консилиума врачей) по результатам консультации фиксируется лечащим врачом в карте стационарного больного.