Приложение N 21. Чек-лист по оценке оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме в стационаре (для регионального сосудистого центра)

УТВЕРЖДЕН
приказом
министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 04.04.2024 N 894-НПА

Приложение N 21
к приказу
министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 4 апреля 2024 г. N 894-НПА

Чек-лист
по оценке оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме в стационаре (для регионального сосудистого центра (далее - РСЦ)

1. Наименование медицинской организации:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "_________"

2. Адрес медицинской организации (фактический):

3. Ф.И.О. исполнителя (отчество при наличии), должность (руководитель РСЦ, заместитель главного врача медицинской организации):

4. Контактные данные исполнителя (телефон, электронная почта):

Всего в медицинской организации _____ коек, из них:

В РСЦ кардиологических __, кардиологических коек интенсивной терапии __, неврологических ___, неврологических коек интенсивной терапии ___.

Помимо РСЦ, кардиологических ____, кардиологических коек интенсивной терапии ___, неврологических ____, неврологических коек интенсивной терапии ___.

В отделении рентгенхирургических методов лечения (РХМДЛ) имеется две ангиографических установки, из них исправны на момент заполнения чек-листа: две.

Зона ранней инвазивной стратегии при остром коронарном синдроме (далее - ОКС) включает _________ районы города Новосибирска, ______ области.

Прямая госпитализация в РСЦ пациентов с ОКС осуществляется бригадами СМП из районов, расположенных в пределах XX км. Максимальное время прямой доставки в РСЦ: (час:мин): 00:00. Среднее время медицинской эвакуации пациентов в РСЦ (час:мин): XX минут.

Зона фармакоинвазивной стратегии включает _______ районы (госпитализация без заезда в ПСО), __________ районы.

Максимальное расстояние для медицинской эвакуации в зоне ответственности РСЦ: _______ км.

Таблица N 1

Догоспитальная тромболитическая терапия (ТЛТ) при ОКСпST

N	показатели	предыдущий год		текущий год
		абс.	%	абс.	%
1.	Количество поступивших больных с ОКСпST
2.	Количество поступивших больных с ОКСпST после ТЛТ
2.1	Из них, после догоспитальной ТЛТ (выполненной на этапе СМП)
2.2	Из них, после ТЛТ в ПСО, ЦРБ
2.3	Из них, ТЛТ проведена в РСЦ

В РСЦ проводится в X% случаев от всех ОКСпST при 2-часовой недоступности ЧКВ.

Для догоспитальной ТЛТ используются препараты тенектеплаза, проурокиназа, фортеплазе (вопрос о проведении тромболизиса решается с дежурным кардиологом РСЦ с учетом удаленности и транспортной ситуации).

В РСЦ госпитальная ТЛТ при ОКСпST проводится в 0% случаев от общего количества поступивших пациентов с ОКСпST.

Таблица N 2

Основные причины непроведения догоспитального тромболизиса пп. 2.2 + 2.3 (по данным сопроводительного листа СМП, чек-листа по принятию решения о ТЛТ, со слов врача/фельдшера СМП):

N	показатели	предыдущий год		текущий год
		абс.	%	абс.	%
1.	Количество поступивших больных с ОКСпST из зоны фармакоинвазивной стратегии без ТЛТ + с ТЛТ на этапе ЦРБ, ПСО
2.	Причины непроведения догоспитального ТЛТ
2.1	Отсутствие элевации ST на момент записи ЭКГ
2.2	Наличие противопоказаний
2.3 <*>	Технические проблемы (отсутствие возможности записи ЭКГ, отсутствие возможности дистанционного консультирования)
2.4 <*>	Субъективный фактор

Все случаи, указанные в пп. 2.3, 2.4, должны быть разобраны на уровне ВК.

Внутрибольничная маршрутизация при ОКС

Приемное отделение:

1. Утепленный пандус для въезда машины СМП: да/нет.

2. Число смотровых: X на X коек.

3. Противошоковая палата: да/нет.

4. Время пребывания в приемном отделении: для больных с ОКСпST в среднем X минуты, для больных с ОКСбпST XX мин.

5. Маршрутизация пациента планируется после телефонного оповещения бригады СМП:

5.1. Передача пациента анестезиологической бригаде РСЦ на уровне приемного покоя с немедленной транспортировкой в рентген-операционную.

5.2. Транспортировка пациента в ОРиИТ бригадой СМП.

5.3. Первичный осмотр дежурным врачом, кардиологом в приемном отделении или отделении неотложной кардиологии с записью ЭКГ, забором анализов крови, оформлением истории болезни.

Показатели работы РСЦ

Таблица N 3

Госпитализировано в РСЦ с ОКС, чел. (рассчитывается для всей МО)

			год, предшествующий предыдущему	предыдущий год	текущий год
1.	Всего госпитализаций
2.	с ОКС	всего
		% от п. 1
2.1	ОКСпST	всего
		% от п. 2
2.2	ОКСбпST	всего
		% от п. 2

Таблица N 4

Оснащение отделения РХМДЛ

N	Наименование	Норматив	Фактически, ед.	Из них неисправных, ед.
1	Ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей (электрокардиограмма, инвазивное и неинвазивное давление, пульсоксиметрия)	1
2	Инъектор автоматический для введения контрастного вещества для ангиографии	1
3	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1
4	Дефибриллятор кардиосинхронизированный	1
5	Аппарат наркозно-дыхательный с полным набором инструментов для оказания анестезиологического пособия	1
6	Инъектор автоматический для внутривенных вливаний (инфузомат)	1

Таблица N 5

Иные операции, которые проводятся в отделении РХДМЛ:

N	Вид вмешательства	год, предшествующий предыдущему	предыдущий год	текущий год
1	ЦАГ
2	тромбоэкстракция при ИИ
3	Окклюзия аневризм при САК
4	Стентирование сонных артерий
5	Имплантация ЭКС (временный/постоянный)
6	БАП/стентирование при ХИНК
7	Имплантация кавафильтра
8	Удаление кавафильтра
9	Дренирование желчных протоков
10	Эндоваскулярный гемостаз
11	Прочие
	Всего

Таблица N 6

Оснащение кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии

N	Наименование	Норматив (на 30 коек отделения и 6 коек ПРИТ), шт.	Фактически всего, шт.	Из них неисправных
1	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца	15 (не менее 50% коечного фонда отделения)
2	Электрокардиограф	2
3	Временный электрокардиостимулятор	2
4	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек
5	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1
6	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1
7	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1
8	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку
9	Функциональные кровати (для ПРИТ) с прикроватными столиками	По числу коек в ПРИТ
10	Прикроватные мониторы	По 1 на койку
11	Аппарат для ИВЛ с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек
12	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки
13	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку
14	Инфузоматы	1 на койку
15	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 ПРИТ
16	Глюкометр	1 на 1 ПРИТ
17	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях	1 на 1 ПРИТ
18	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек
19	Аппарат экспресс для определения кардиомаркеров портативный	1 на 1 ПРИТ

Возможность провести экстренную ЭхоКГ в режиме 24/7 - есть/нет.

ЭхоКГ фактически проводится на ____ сутки пребывания пациента с ОКС.

Таблица N 7

Госпитализировано с ОКС, чел.

			год, предшествующий предыдущему	предыдущий год	текущий год
1.	Всего госпитализаций
2.	с ОКС	всего
		% от п. 1
2.1	ОКСпST	всего
		% от п. 2
2.2	ОКСбпST	всего
		% от п. 2