Приложение N 9. Алгоритм взаимодействия при оказании медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе и находящимся в других стационарах, в том числе в национальных медицинских исследовательских центрах и частных медицинских центрах на территории Новосибирской области

УТВЕРЖДЕН
приказом
министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 04.04.2024 N 894-НПА

Приложение N 9
к приказу
министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 4 апреля 2024 г. N 894-НПА

Алгоритм
взаимодействия при оказании медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе и находящимся в других стационарах, в том числе в национальных медицинских исследовательских центрах и частных медицинских центрах на территории Новосибирской области

1. При диагностике острой сосудистой патологии на этапе скорой медицинской помощи:

1) при остром коронарном синдроме (далее - ОКС):

а) после записи электрокардиографии определяется тип ОКС;

б) при ОКС с подъемом сегмента ST и проживании пациента в зоне инвазивной стратегии, после оказания экстренной помощи больной транспортируется в прикрепленный региональный сосудистый центр (далее - РСЦ);

в) при ОКС с подъемом сегмента ST и проживании пациента в зоне фармако-инвазивной стратегии, проводится догоспитальный тромболизис, после оказания экстренной помощи больной транспортируется в прикрепленный сосудистый центр;

г) при ОКС без подъема ST крайне высокого риска после оказания экстренной помощи больной транспортируется в прикрепленный РСЦ;

д) при ОКС без подъема ST высокого риска - маршрутизация пациента согласуется с дежурным врачом РСЦ (в условиях города Новосибирска и Новосибирского сельского района) или пациент транспортируется в соответствующее первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) (в условиях сельских районов Новосибирской области);

е) назначение двойной антиагрегантной терапии при необходимости (ОКС без подъема ST с неизвестной коронарной анатомией) согласуется с дежурным врачом-кардиологом принимающей МО;

2) при остром нарушении мозгового кровообращения (далее - ОНМК):

а) после оказания экстренной помощи осуществляется транспортировка в прикрепленный сосудистый центр;

б) в районах Новосибирской области, где нет ПСО, допускается транспортировка пациента в прикрепленное ПСО бригадой СМП; обслуживающей данный вызов, без заезда в ЦРБ (приоритет - пациенты в рамках "терапевтического окна").

2. При диагностике острой сосудистой патологии: ОНМК, ОКС, тромбоэмболии легочной артерии (далее - ТЭЛА) медицинская эвакуация пациента из медицинской организации, в которой он находится на лечении в связи с другим заболеванием (состоянием), осуществляется в соответствии с маршрутизацией пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями на территории г. Новосибирска и Новосибирской области (приложения к настоящему приказу N 6, N 7, N 8) в ПСО или РСЦ, обслуживающее территорию, на которой расположена медицинская организация.

3. Медицинская эвакуация пациентов в ПСО и РСЦ считается законченной:

1) при ОНМК - после осмотра врачом-неврологом сосудистого центра или при необходимости, после получения результата компьютерной томографии, выполняемой для верификации диагноза;

2) при ОКС и ТЭЛА - после передачи больного дежурной врачебной бригаде отделения реанимации и интенсивной терапии и его осмотра.

4. Если диагноз ОНМК, ОКС, ТЭЛА не подтверждается на этапе поступления в РСЦ или ПСО, пациент переводится в сопровождении доставившей бригады скорой медицинской помощи в профильное отделение в соответствии со схемой маршрутизации, действующей на территории г. Новосибирска и Новосибирской области.

Решение о перемаршрутизации пациента обосновывается в карте отказа в госпитализации и в краткой записи дежурного врача сосудистого центра в сопроводительном листе "скорой помощи"; при необходимости согласуется с ответственным дежурным врачом медицинской организации и старшим врачом смены станции скорой медицинской помощи.

5. Медицинская эвакуация пациентов из ПСО в РСЦ осуществляется бригадами скорой медицинской помощи, медицинским транспортом центральных районных (городских) и районных больниц, отделения плановой и экстренной консультативной помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" в сопровождении медицинского работника. Показания для перевода и выбор вида медицинской эвакуации осуществляется после консультации с дежурным врачом РСЦ.