Приложение

Приложение
к постановлению главы
Завитинского муниципального округа
от 18.12.2023 N 2049

Приложение N 8
к Положению

                    Главе Завитинского муниципального округа С.С. Линевич

                    от __________________________________________________

                    _____________________________________________________

                    (фамилия,  имя,  отчество (при наличии), гражданство,

                     документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем

                     и  когда выдан), адрес места фактического проживания

                     гражданина,  выразившего  желание стать опекуном или

                     попечителем совершеннолетнего недееспособного или не

                     полностью дееспособного гражданина)

                               Заявление

      граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями

    совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного

                              гражданина

     Мы, _______________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________,

     (фамилия,  имя,  отчество  (при наличии)) (в случае подачи заявления

более чем двумя гражданами заявление дополняется отдельными строками)

просим передать нам под опеку/попечительство <*> ________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия,    имя,    отчество    (при    наличии)  совершеннолетнего

недееспособного  или не полностью дееспособного гражданина, число, месяц,

год его рождения)

просим передать нам под опеку/попечительство <*> на возмездной основе ___

_________________________________________________________________________

     (фамилия,    имя,    отчество    (при    наличии)  совершеннолетнего

недееспособного  или не полностью дееспособного гражданина, число, месяц,

год его рождения)

     Материальные  возможности,  жилищные  условия,  состояние здоровья и

характер  работы  позволяют  нам  взять совершеннолетнего недееспособного

или не полностью дееспособного гражданина под опеку/попечительство <*>.

_____________________________

^<*> Ненужное зачеркнуть

_____________________________

     Дополнительно можем сообщить о себе следующее: _____________________

_________________________________________________________________________

     (указывается  наличие  у  граждан  необходимых  знаний  и  навыков в

осуществлении  опеки (попечительства) над совершеннолетним недееспособным

или  не  полностью  дееспособным  гражданином,  в  том числе информация о

наличии    документов  о  профессиональной  деятельности,  о  прохождении

программ подготовки кандидатов в опекуны или попечители и другое)

     Мы, ________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (фамилия,  имя,  отчество  (при наличии)) (в случае подачи заявления

более чем двумя гражданами заявление дополняется отдельными строками)

даем  согласие  на  обработку  и использование наших персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных нами документах.

     ______________________________________ ______________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии))    (дата, подпись)

     ______________________________________ ______________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии))    (дата, подпись)