Приложение N 3. Форма заявления в департамент строительства и жилищной политики Ямало-Ненецкого автономного округа

Приложение N 3
к Административному регламенту департамента
строительства и жилищной политики
Ямало-Ненецкого автономного округа
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление социальных выплат
на приобретение жилого помещения
реабилитированным лицам и лицам,
признанным пострадавшими
от политических репрессий"

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                   В департамент строительства и жилищной

                                   политики Ямало-Ненецкого автономного

                                   округа

                                   от ___________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  ______________________________________,

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                  проживающего по адресу:________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                       (адрес регистрации заявителя)

                                  _______________________________________

                                         (адрес электронной почты)

                                  _______________________________________

                                                 (телефон)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     о выявленных опечатках и  (или)  ошибках в документах, выданных в

           результате предоставления государственной услуги

     В   связи   с   допущенными    опечатками   и   (или)   ошибками   в

документах, выданных   мне  в результате  предоставления  государственной

услуги___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указываются все допущенные опечатки и (или) ошибки)

Прошу Вас выдать мне исправленные документы.

     Выбираю   один   из    следующих   способов   получения   результата

государственной услуги:

Способ получения информации о государственной услуге	Результат предоставления государственной услуги<*>	Сведения об адресах направления информации
1	3	4
на адрес электронной почты		указать адрес электронной почты
направить в личный кабинет федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
направить в форме документа на бумажном носителе через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг

  <*> Выбрать нужное.

___________________________/______________________________/____ 20____ г.

         (подпись)         (расшифровка подписи заявителя)

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты.

____________________________________/_________/_______/________ 20____ г.

  (Ф.И.О.,  должность лица (подпись) (расшифровка подписи), принявшего

                            документы)