Приложение N 1. Форма заявления в департамент строительства и жилищной политики Ямало-Ненецкого автономного округа

Приложение N 1
к Административному регламенту департамента
строительства и жилищной политики
Ямало-Ненецкого автономного округа
по предоставлению государственной
услуги "Предоставление социальных выплат
на приобретение жилого помещения
реабилитированным лицам и лицам,
признанным пострадавшими
от политических репрессий"

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                               В  департамент  строительства  и  жилищной

                               политики Ямало-Ненецкого

                               автономного округа

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________,

                                           (Ф.И.О. заявителя)

                               проживающего по адресу:___________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                     (адрес регистрации заявителя)

                               __________________________________________

                                       (адрес электронной почты)

                               __________________________________________

                                               (телефон)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения

     Настоящим    заявлением    даю(ем)    согласие    на  предоставление

социальной выплаты  на  приобретение  жилого  помещения   в  соответствии

с Порядком предоставления  социальных  выплат  на  приобретение   жилого

помещения  реабилитированным  лицам  и лицам, признанным пострадавшими от

политических    репрессий,    утвержденным  постановлением  Правительства

автономного  округа  от  13 октября 2014 года N 827-П, мне (моей семье) в

составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. полностью, реквизиты документа, удостоверяющего личность

                         гражданина)

     С  условиями  участия  в  мероприятии  по  предоставлению социальных

выплат  на приобретение жилого помещения реабилитированным лицам и лицам,

признанным  пострадавшими от  политических  репрессий, ознакомлен(а,ы)  и

обязуюсь(емся) их выполнять.

     Социальную выплату планирую(ем) направить:

+-+ на  приобретение  индивидуального  жилого  дома   и  (или)   квартиры

+-+ (квартир  в многоквартирном  доме  путем заключения в соответствии  с

    законодательством   Российской  Федерации   договора   купли-продажи,

    договора участия в долевом строительстве  многоквартирного  дома  или

    уступки прав требований по такому договору;

+-+ на  оплату  разницы в  стоимости  жилого помещения, приобретаемого по

+-+ договору,  предусматривающему  переход  права  собственности на жилое

    помещение,   заключенному  в  соответствии  с частью  22 статьи  32.1

    Жилищного кодекса Российской Федерации.

   (необходимое отметить).

    Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаю(ем).

    К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование и номер документов, кем и когда выдан)

     Настоящим    заявлением  даю  (даем)  согласие  на  обработку  своих

персональных  данных  (получение сведений, их систематизацию, накопление,

хранение,   уточнение  (обновление,  изменение),  использование  с  целью

участия    в    мероприятиях   по  предоставлению  социальных  выплат  на

приобретение жилого помещения).

     Выбираю    один    из    следующих   способов  получения  результата

государственной услуги:

Способ получения информации о государственной услуге	Результат предоставления государственной услуги<*>	Сведения об адресах направления информации
1	3	4
на адрес электронной почты		указать адрес электронной почты
направить в личный кабинет федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
направить в форме документа на бумажном носителе через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг

<*> Выбрать нужное.

    _____________________/______________________________/_______ 20___ г.

         (подпись)      (расшифровка подписи заявителя)

    Заявление и прилагаемые к нему документы приняты.

    _________________________________/_________/_______/________ 20___ г.

  (Ф.И.О.,  должность лица (подпись) (расшифровка подписи), принявшего

                               документы)