Приложение N 2. Таблица наблюдения детей "групп риска"

Приложение N 2
к приказу
Комитета по здравоохранению
Псковской области
от 03.04.2024 N 295

Группы риска	Факторы риска	Направленность риска	Мероприятия по наблюдению	Частота осмотров, длительность наблюдения
1	2	3	4	5
I - новорожденные с риском развития патологии ЦНС	- затяжные или стремительные роды; - слабость родовой деятельности; - преждевременное отхождение околоплодных вод; - применение акушерских методов родовспоможения (щипцы, вакуум-экстрактор); - преждевременная отслойка плаценты; - обвитие пуповиной; - асфиксия новорожденного; - оценка по шкале Апгар 7/8 и ниже; - недоношенные и незрелые дети; - наличие мышечной гипотонии; - транзиторная лихорадка, рвота; - повышенная возбудимость или сонливость; - уровень стигматизации более 5; - стойкая желтуха; - крупный вес при рождении (масса ребенка более 4000 г); - переношенность	- тяжелое течение периода адаптации; - тяжелое течение вирусно-бактериальной инфекции; - клинические проявления в/у инфекции	- сбор анамнеза (генеалогического, акушерско-гинекологического, социального); - план наблюдения; - строгий контроль уровня психомоторного развития; - контроль неврологического статуса ребенка; - ежемесячный контроль окружности головы; - консультация невролога в 1 месяц (по показаниям ранее), затем по рекомендации невролога; - консультация окулиста в 1 мес., далее - по направлению невролога; - травматолог-ортопед - в 1 месяц; - НСГ в 1 месяц (по показаниям ранее), затем - по рекомендации невролога; - OAK, OAM в 2 мес. (по показаниям ранее); - профилактические прививки по плану при отсутствии противопоказаний	- осмотр участковым педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца жизни, затем - ежемесячно; - осмотр с участием заведующего отделением при необходимости - патронажи участковой медицинской сестры 4 раза на дому в течение первого месяца жизни, затем - ежемесячно - наблюдение в группе риска - до года, при отсутствии изменений со стороны ЦНС ребенка снимают с учета
II - новорожденные с риском внутриутробного инфицирования	- патология родов (длительный безводный период); - гнойничковые заболевания у матери; - мастит у матери; - инфекционные заболевания у членов семьи; - недоношенность, ЗВУР; - синдром дезадаптации новорожденного	- клинические проявления в/у инфекции; - малые, большие формы гнойно-септической инфекции; - тяжелые формы кишечного дисбактериоза	- сбор анамнеза; - индивидуальный план наблюдения в период новорожденности; - обращать внимание на наличие гнойничковых элементов на коже, позднее - отпадение пупочного остатка, позднюю эпителизацию, наличие отделяемого из пупочной ранки, ухудшение состояния, повышение температуры, снижение аппетита, срыгивание, учащение стула, снижение массы, вялость; - состояние матери после родов; - оптимальный санитарно-гигиенический режим; - санпросветработа с родителями; - контроль веса на дому; - анализ крови в 1 мес., 3, 6, 9, 12 мес., анализ мочи, копрограмма, кал на дисбактериоз и др. по показаниям; - консультация зав. отделением, врачей-специалистов (окулист, хирург и др.) по показаниям; - дополнительное обследование и лечение по показаниям; - госпитализация по показаниям; - профилактические прививки по плану при отсутствии противопоказаний	- наблюдение участковым врачом-педиатром на 1 мес. - не реже 1 раза в неделю; затем ежемесячно до года в поликлинике; - частота осмотров ребенка участковой медсестрой 4 раза на первом месяце, далее 1 р/мес до 1 года; - при развитии инфекционного заболевания у ребенка - госпитализация в профильный стационар; - если в течение 3 - 4 мес. жизни риск возникновения гнойно-септической патологии не реализован, отсутствуют отклонения в состоянии здоровья и др. факторы риска, ребенок может быть переведен в I группу здоровья;
III - новорожденные с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий	- недоношенные дети; - из двоен; - в/у гипотрофия; - крупная масса при рождении > 4 кг, - незрелость; - синдром задержки развития плода; - раннее искусственное вскармливание; - эндокринопатии; - дети, получающие противосудорожные препараты; - высокий темп общего развития; - инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, бронхит, пневмония и т.д.); - дети с неустойчивым стулом	- раннее развитие анемии, рахита, гипотрофии; - повышенная заболеваемость вирус, - бак. инфекциями; - тяжелое течение вир.-бакт. инфекций; - риск судорожного синдрома, летального исхода при остром заболевании; - тяжелое течение периода адаптации (затяжная желтуха, медленное нарастание массы тела); - проявления незрелости новорожденного - срыгивание, запоры и т.д.; - эндокринные нарушения (гипотиреоз, диабет новорожденного, диабетическая фетопатия)	- сбор анамнеза; - план наблюдения; - ежемесячный контроль показателей физического развития; - контроль уровня психомоторного развития; - контроль неврологического статуса ребенка; - выявлять и обращать внимание на стигмы дисэмбриогенеза: - анатомические и функциональные признаки незрелости; - снижение питания; - дистрофические изменения кожи; - рациональное питание, расчет и его коррекция; - оптимальный санитарно-гигиенический режим; - массаж, гимнастика; - прогулки, закаливание; - консультации невролога, хирурга, ортопеда, эндокринолога - по показаниям; - контрольный анализ крови - в 1, 3, 6, 9, 12 мес., другие обследования по показаниям; - профилактические прививки по плану при отсутствии противопоказаний	- осмотры педиатром на 1 мес. не менее 4 раз; затем 1 раз в мес. до года; - патронажи участковой м/с 4 раза на 1 месяце, затем 1 р/мес до 1 года - наблюдение в группе риска до года
IV группа - новорожденные с риском развития врожденных пороков органов и систем, наследственно обусловленных заболеваний	- многоводие остроразвивающееся; - тазовое предлежание в сочетании с многоводием и задержкой в/у развития; - уровень стигматизации более 6	- тяжелое течение периода адаптации (затяжные желтухи, медленное нарастание массы тела); - клинические проявления наследственных заболеваний (ФКУ, муковисцидоз, болезнь Дауна, др.); - алкогольная энцефалопатия; - клинические проявления врожденных пороков	- сбор анамнеза; - план наблюдения; - тщательное наблюдение педиатром за сердечно-сосудистой и другими системами, неврологическим статусом, уровнем стигматизации; - своевременное выявление