Приложение N 2. Заявка на предоставление субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства городского округа "Город Южно-Сахалинск", на возмещение части затрат, связанных с приобретением объектов мобильной торговли

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидии
субъектам малого и среднего
предпринимательства городского округа
"Город Южно-Сахалинск,
на возмещение части затрат,
связанных с приобретением объектов
мобильной торговли

                              Заявка

               на предоставление субсидии субъектам малого

             и среднего предпринимательства городского округа

            "Город Южно-Сахалинск", на возмещение части затрат,

           связанных с приобретением объектов мобильной торговли

_________________________________________________________________________

     (указывается полное наименование заявителя - юридического лица или

                   индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________,

     (для заявителей - юридических лиц - указывается полное наименование

                    должности, фамилия, имя и отчество

                   (последнее - при наличии) руководителя)

изучив    нормативные   правовые   акты,   регламентирующие   порядок   и

условия    предоставления   субсидии,  просит  предоставить  субсидию  на

возмещение  части  затрат,  связанных  с приобретением объектов мобильной

торговли в целях получения субсидии сообщаю следующие сведения:

     1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1	ИНН
2	КПП организации
3	ОГРН / ОГРНИП
4	Дата регистрации
5	Адрес регистрации
6	Фактический адрес
7	Телефон
8	Факс
9	Адрес электронной почты
10	Код и наименование основного вида экономической деятельности по ОКВЭД в соответствии с ЕГРЮЛ / ЕГРИП
11	Сведения о применяемых системах налогообложения
11.1	В прошедшем году
11.2	В текущем году
12	Контактная информация о представителе заявителя для взаимодействия с Уполномоченным органом
12.1	Фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)
12.2	Должность
12.3	Контактный телефон
12.4	Адрес электронной почты

     2. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАЯВИТЕЛЯ

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя за отчетных периоды <*>
		__________ (квартал года или год)	__________ (квартал года или год)
1.	Объем выручки (для индивидуальных предпринимателей - дохода) от реализации товаров, работ, услуг (без учета НДС) (руб.)
2.	Среднесписочная численность работников участника отбора (без внешних совместителей, (чел.)

------------------------------

     <*>    "Отчетные    периоды"   -  промежуток  времени  хозяйственной

деятельности    заявителя,    используемый   Уполномоченным  органом  для

проведения оценки документов заявителя:

     -    для    заявителей,    осуществляющих  деятельность  более  двух

календарных лет - два последних отчетных года;

     -    для    заявителей,    осуществляющих  деятельность  менее  двух

календарных  лет,  но более года - два аналогичных отчетных квартала, а в

случае их отсутствия - два последних отчетных квартала;

------------------------------

     3. СВЕДЕНИЯ О ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ЗАЯВИТЕЛЯ К ПРИОРИТЕТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ

                   ГРУППЕ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СУБСИДИИ

N	Приоритетные целевые группы получателей субсидии	Отметка о принадлежности (да/нет)
1	Индивидуальные предприниматели, получившие земельные участки на территории Сахалинской области в соответствии с Федеральным законом от 01.05.2016 N 119-ФЗ
2	Принадлежность к субъектам социального предпринимательства в соответствии в требованиями Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ
3	Участие в проекте "Региональный продукт "Доступная рыба", в соответствии с нормативными правовыми актами Правительства Сахалинской области
4	Субъекты предпринимательства, осуществляющие в качестве основного вида экономической деятельности торговлю розничную книгами в специализированных магазинах (группа 47.61 кода 47 Общероссийского классификатора видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2))

     4. РАСЧЕТ ЗАПРАШИВАЕМОЙ СУБСИДИИ

N п/п	Описание затрат с указанием полного наименования, модели, даты выпуска и количества приобретенного оборудования	Номер и дата договора, наименование контрагента	Дата и номер платежного поручения (кассового документа), подтверждающего факт произведения затрат	Сумма затрат без учета НДС, руб	Размер субсидии (%)	Запрашиваемая сумма субсидии, руб. <**>
1	2		3	4	5	6
1.					70
2.
...
Итого:

------------------------------

     *  Расчет  суммы  субсидии  производится заявителем в соответствии с

пунктом  3.3  Порядка по формуле: сумма затрат без учета НДС (гр. 4) * 70

/ 100 (строка "Итого" по гр. 6).

------------------------------

     5. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАЯВИТЕЛЯ ПО СОБЛЮДЕНИЮ УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

                          СУБСИДИИ

1. С Порядком предоставления субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства городского округа "Город Южно-Сахалинск, на возмещение части затрат, связанных с приобретением объектов мобильной торговли	__________ (подпись заявителя)
2. Настоящим подтверждаю следующие сведения в отношении заявителя по состоянию на дату подачи документов:
2.1. Состоит в едином реестре субъектов малого и среднего предпринимательства, размещенном на официальном сайте Федеральной налоговой службы (https://rmsp.nalog.ru/) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (для заявителей - субъектов малого и среднего предпринимательства);	__________ (подпись заявителя)
2.2. Зарегистрирован на территории Сахалинской области, состоящие на учете в налоговом органе на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск" и осуществляющие хозяйственную деятельность более 1 года с момента государственной регистрации;	__________ (подпись заявителя)
2.3. Осуществляющий деятельность согласно ОКВЭД по коду 47 "Торговля розничная, кроме торговли автотранспортными средствами и мотоциклами" включая подклассы, группы и подгруппы.	__________ (подпись заявителя)
2.4. Осуществляющий деятельность на территории муниципальных образований, где имеются в наличии населенные пункты, в которых отсутствуют стационарные объекты розничной торговли и (или) не достигнуты нормативы минимальной обеспеченности площадью торговых объектов;	__________ (подпись заявителя)
2.5. Имеет среднесписочную численность работников за год, предшествующий году оказания финансовой поддержки, в количестве не менее 2 человек;	__________ (подпись заявителя)
2.6. Выплачивает заработную плату работникам не ниже размера, установленного законодательством Российской Федерации (для заявителей, имеющих наемных работников);	__________ (подпись заявителя)
2.7. Предоставляет отчетность в порядке и случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;	__________ (подпись заявителя)
2.8. Не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;	__________ (подпись заявителя)
2.9. Не является участником соглашений о разделе продукции;	__________ (подпись заявителя)
2.10. Не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;	__________ (подпись заявителя)
2.11. Не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;	__________ (подпись заявителя)
2.12. Не осуществляющие производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых и минеральных питьевых вод;	__________ (подпись заявителя)
2.13. Не имеет нарушений исполнения обязательств по заключенным муниципальным контрактам и договорам аренды муниципального имущества;	__________ (подпись заявителя)
2.14. Не состоит в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), ведение которого осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление контроля в сфере закупок;	__________ (подпись заявителя)
2.15. На едином налоговом счете заявителя отсутствует или не превышает размер, определенный пунктом 3 статьи 47 Налогового кодекса Российской Федерации, задолженность по уплате налогов, сборов и страховых взносов в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;	__________ (подпись заявителя)
2.16. В реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере (при наличии) получателя субсидии, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющихся получателями субсидии;	__________ (подпись заявителя)
2.17. Не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет городского округа "Город Южно-Сахалинск" субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед городским округом "Город Южно-Сахалинск";	__________ (подпись заявителя)
2.18. Юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;	__________ (подпись заявителя)
2.19. Не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;	__________ (подпись заявителя)
2.20. Не являющиеся иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием";	__________ (подпись заявителя)
2.21. Не находится в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения.	__________ (подпись заявителя)
2.22. Не является получателем средств из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" на основании иных муниципальных правовых актов на цели, установленные Порядком.	__________ (подпись заявителя)
2.23. Не находящиеся в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму.	__________ (подпись заявителя)
2.24. Не является взаимозависимым лицом в соответствии с частью 2 статьи 105.1 Налогового кодекса Российской Федерации по отношению к другим сторонам сделок, совершенных в целях произведения затрат, представленных к возмещению	__________ (подпись заявителя)
2.25. Наличные расчеты в целях произведения затрат, представленных к возмещению, совершены в пределах размера, установленного Центральным Банком Российской Федерации	__________ (подпись заявителя)
3. Гарантирую полноту и достоверность представленных документов, информации и сведений	__________ (подпись заявителя)
4. Настоящей заявкой подтверждаю согласие на право Уполномоченного органа на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование и уничтожение) моих персональных данных, а также на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о заявителе, о подаваемой заявке, иной информации о заявителе, указанной в настоящей заявке и прилагаемых документах, связанной с отбором на предоставление субсидии и необходимой для ее получения, в том числе на получение из уполномоченных органов государственной власти и местного самоуправления необходимых документов, сведений и информации	__________ (подпись заявителя)
5. В целях получения субсидии принимаем следующие обязательства:
- обеспечить среднесписочную численность работников (без внешних совместителей) по итогам года оказания финансовой поддержки (по состоянию на 1 января следующего года) в количестве не менее _________ человек	__________ (подпись заявителя)
6. О необходимости предоставления отчетности в соответствии с требованиями раздела 4 Порядка проинформированы	__________ (подпись заявителя)

     6. ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛАГАЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ

1.	Документы, предоставляемые заявителем в обязательном порядке:
1.1	Копия паспорта гражданина Российской Федерации, заверенные заявителем (для заявителей - индивидуальных предпринимателей).	на ___ л. в ___ экз.
1.2	Копии документов, подтверждающих принадлежность заявителя к приоритетной целевой группе получателей субсидии (предоставляются при наличии), заверенные заявителем	на ___ л. в ___ экз.
1.3	Копии документов, подтверждающих объем выручки (для индивидуальных предпринимателей - дохода) от реализации товаров, работ, услуг (без учета налога на добавленную стоимость) (баланс, декларация, справка): - заявители, осуществляющие деятельность более двух лет с момента государственной регистрации, предоставляют подтверждающие документы за два последних отчетных года; - заявители, осуществляющие деятельность более года, но менее двух лет с момента государственной регистрации, предоставляют подтверждающие документы за два соответствующих друг другу отчетных периода. Для субъектов, применявших систему налогообложения в виде патент - справка, подписанная заявителем.	на ___ л. в ___ экз.
1.4.	Копии документов, подтверждающих факт осуществления заявителем затрат, связанных с приобретением объекта мобильной торговли: - договор (счет-договор) о приобретении объекта мобильной торговли (с приложениями и дополнениями - при наличии), а также, при наличии - документы на его доставку; - документ (или его копия), подтверждающий дату выпуска (изготовления) объекта мобильной торговли: технический паспорт, а в случае его отсутствия - официальное письмо производителя (официальное письмо дилера или официальное письмо дистрибьютора); - документ, подтверждающий постановку объекта мобильной торговли на баланс (унифицированная форма N ОС-6); - копию ПТС на объект мобильной торговли; - платежные документы, подтверждающие фактическую оплату и приемку объекта мобильной торговли заявителем, а также, при наличии - его доставку, в зависимости от вида и способа совершения затрат (наличный или безналичный расчет): счета, счета-фактуры, товарные накладные, акты, платежные поручения с отметкой кредитной организации, кассовые или иные платежные документы.
1.6	Документ российской кредитной организации (или его копия, заверенная заявителем), содержащий сведения о банковских реквизитах расчетного счета заявителя в валюте Российской Федерации.	на ___ л. в ___ экз.
1.7	Доверенность, подтверждающая право представителя заявителя представлять его интересы в Уполномоченном органе для целей получения субсидии, с приложением копии паспорта гражданина Российской Федерации - представителя заявителя, с предъявлением оригинала для сверки (предоставляются в случае обращения в Уполномоченный орган представителя заявителя).	на ___ л. в ___ экз.
2.	Документы, предоставляемые заявителем по собственной инициативе:
2.1	Копии документов, содержащих сведения о среднесписочной численности работников (титульный лист формы КНД 1151111), с отметкой налогового органа, заверенные заявителем: - Заявители, осуществляющие деятельность более двух лет с момента государственной регистрации, предоставляют подтверждающие документы за два предыдущих календарных года; - Заявители, осуществляющие деятельность более года, но менее двух лет с момента государственной регистрации, предоставляют подтверждающие документы за прошедший отчетный год, а также за два соответствующих друг другу отчетных периода.	на ___ л. в ___ экз.
2.2	Документ с отметкой налогового органа, содержащий сведения об отсутствии неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации на дату, указанную в объявлении о проведении отбора.	на ___ л. в ___ экз.
2.3	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, сформированная с использованием электронного сервиса на официальном сайте Федеральной налоговой службы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (https://egrul.nalog.ru).	на ___ л. в ___ экз.
2.4	Сведения из Единого реестра субъектов малого и среднего предпринимательства, размещенного на официальном сайте Федеральной налоговой службы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (https://rmsp.nalog.ru).	на ___ л. в ___ экз.

Руководитель организации (указать должность)/

индивидуальный предприниматель _________________ / _____________________/

                МП                 (подпись)       (фамилия, инициалы)

                                                      (при наличии)

Главный бухгалтер (при наличии) _________________ / ____________________/

                                   (подпись)        (фамилия, инициалы)

"____" __________ 20____ г.