Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению Кабинета
Министров Чувашской Республики
от 09.04.2024 N 175

Приложение N 4
к Положению о порядке назначения
и выплаты ежемесячной доплаты
к пенсии лицам, замещавшим
государственные должности Чувашской
Республики и должности в органах
государственной власти и управления
Чувашской АССР, Чувашской
ССР, Чувашской Республики

                                              Председателю

                                      Комиссии по установлению

                                      ежемесячной доплаты к пенсии

                                  _______________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество

                                  _______________________________________

                                          (последнее - при наличии)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

  о возобновлении (восстановлении) выплаты ежемесячной доплаты к пенсии,

назначенной в соответствии с федеральными законами "О страховых пенсиях"

и (или) "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации"

либо досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации

  "О занятости населения в Российской Федерации" или Федеральным законом

                 "О занятости населения в Российской Федерации"

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

                    (последнее - при наличии) заявителя)

Место жительства: ______________________________________________________,

_________________________________________________________________________

Телефон ________________________________________________________________,

Адрес электронной почты (при наличии) __________________________________.

     В    соответствии  с  Положением  о  порядке  назначения  и  выплаты

ежемесячной  доплаты к пенсии лицам, замещавшим государственные должности

Чувашской  Республики  и  должности  в  органах  государственной власти и

управления    Чувашской    АССР,  Чувашской  ССР,  Чувашской  Республики,

утвержденным  постановлением  Кабинета  Министров Чувашской Республики от

30  декабря  1999 г.  N 287  "О  социальных  гарантиях  лицам, замещавшим

государственные  должности  Чувашской  Республики  и  должности в органах

государственной  власти  и  управления  Чувашской  АССР,  Чувашской  ССР,

Чувашской    Республики",    прошу   возобновить  (восстановить)  выплату

ежемесячной  доплаты  к  страховой  пенсии,  назначенной в соответствии с

федеральными  законами  "О  страховых пенсиях" и (или) "О государственном

пенсионном  обеспечении в Российской Федерации" либо досрочно оформленной

в  соответствии  с  Законом Российской Федерации "О занятости населения в

Российской  Федерации"  или  Федеральным законом "О занятости населения в

Российской Федерации" (нужное подчеркнуть), в связи с

_________________________________________________________________________

  (указать обстоятельства, дающие право на возобновление (восстановление)

_________________________________________________________________________

                 выплаты ежемесячной доплаты к пенсии)

     К заявлению прилагается:

_________________________________________________________________________

     (указать документ, подтверждающий обстоятельства, дающие право

  на возобновление (восстановление) выплаты ежемесячной доплаты к пенсии)

Дата ______________ Подпись заявителя ___________________________________

     Заявление   о    возобновлении ( восстановлении) выплаты ежемесячной

доплаты к пенсии гражданина (гражданки)

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

зарегистрировано

принял

регистрационный номер заявления

дата приема заявления

подпись, фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии), должность

специалиста Министерства труда

и социальной защиты Чувашской Республики

-------------------------------------------------------------------------

                            (линия отреза)

                           Расписка-уведомление

     Заявление   о возобновлении (восстановлении)    выплаты  ежемесячной

доплаты к пенсии гражданина (гражданки)

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)