Приложение 1.1. Информация об участнике отбора (юридическом лице)

Приложение 1.1
к Заявлению...

(Форма)

                               Информация

об участнике отбора (юридическом лице) по состоянию на "__" ________ 20__

                                  года

                                               (на дату подачи заявления)

Полное наименование юридического лица
Сокращенное (при наличии) наименование юридического лица
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Дата и код причины постановки на учет в налоговом органе
Адрес юридического лица (в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ)
Адрес фактического ведения деятельности
Почтовый адрес
Номер контактного телефона
Адрес электронной почты
Информация о руководителе юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
Перечень основных и дополнительных видов деятельности, которые участник отбора получателей субсидий вправе осуществлять в соответствии с учредительными документами организации	Основной вид деятельности:
	Дополнительные виды деятельности:
Система налогообложения
Расчетный счет
Наименование банка
БИК
Корреспондентский счет банка

_____________________________    ________________________________________

         (подпись)                      (фамилия, имя, отчество)