Приложение N 10. Заявление о получении выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси Оренбургской области (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, физических лиц)

Приложение N 10
к Порядку внесения сведений
в региональный реестр легковых такси
Оренбургской области, изменения
таких сведений и исключения из
регионального реестра легковых такси
Оренбургской области, внесения
изменений в региональный реестр
перевозчиков легковым такси
Оренбургской области

Министру строительства, жилищно-коммунального, дорожного хозяйства и транспорта Оренбургской области

Заявление
о получении выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси Оренбургской области (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, физических лиц)

Прошу предоставить выписку из регионального реестра перевозчиков легковым такси Оренбургской области:

1. Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы (в случае обращения юридического лица), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (в случае обращения индивидуального предпринимателя), фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (в случае обращения физического лица):

______________________________________________________________________

2. Адрес и место нахождения (адрес места жительства): ____________________

3. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) (в случае обращения юридического лица или индивидуального предпринимателя):

______________________________________________________________________

4. Идентификационный номер налогоплательщика: __________________________

5. Абонентский телефонный номер: _______________________________________

6. Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________

7. Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси Оренбургской области, содержащей сведения о предоставлении разрешения, по которой необходимо получить выписку:

______________________________________________________________________

8. Выписку из регионального реестра перевозчиков легковым такси Оренбургской области прошу направить следующим способом:

почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

посредством личного обращения в министерство строительства, жилищно-коммунального, дорожного хозяйства и транспорта Оренбургской области.

"__" _______20__ г.

М.П.	_____________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)