Приложение N 3. Заявление об аннулировании действия разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси Оренбургской области (для юридических лиц)

Приложение N 3
к Порядку предоставления разрешения
на осуществление деятельности по
перевозке пассажиров и багажа
легковым такси, приостановления,
аннулирования и возобновления
действия такого разрешения

Министру строительства, жилищно-коммунального, дорожного хозяйства и транспорта Оренбургской области

Заявление
об аннулировании действия разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси Оренбургской области
(для юридических лиц)

Прошу Вас аннулировать действие разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Оренбургской области N: __________________________________

1. Полное и сокращенное (при наличии) наименование: ____________________

2. Адрес и место нахождения: __________________________________________

3. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица:

_____________________________________________________________________

4. Идентификационный номер налогоплательщика: _________________________

5. Абонентский телефонный номер: ______________________________________

6. Адрес электронной почты (при наличии): _______________________________

7. Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси:

_____________________________________________________________________

8. Способ направления заявителю уведомлений о решениях, принимаемых министерством строительства, жилищно-коммунального, дорожного хозяйства и транспорта Оренбургской области:

в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг;

почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

по адресу электронной почты;

с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций).

	"__" _______20__ г.
М.П.	_____________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)