Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства Тверской области
от 09.04.2024 N 129-пп

"Приложение 1
к Порядку
предоставления меры социальной поддержки
по обеспечению жильем отдельных
категорий граждан в Тверской области

                                   Директору государственного казенного

                                   учреждения Тверской области

                                   "Центр социальной поддержки населения"

                                   ______________________________________

                                       (наименование муниципального

                                        образования Тверской области)

                                   ______________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество директора)

                                   ______________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество

                                         (при наличии) заявителя)

                                   _____________________________________,

                                   проживающего по адресу: ______________

                                   _____________________________________,

                                   контактный телефон ___________________

                                Заявление 

                  на получение субсидии на строительство

                     или приобретение жилого помещения

     1. Прошу предоставить мне субсидию на строительство или приобретение

жилого помещения в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  12.01.1995

N 5-ФЗ "О ветеранах",  Федеральным  законом  от  24.11.1995   N 181-ФЗ "О

социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

     2. Я ознакомлен(а) с тем, что согласно законодательству  имею  право

на получение меры социальной поддержки по обеспечению жильем один  раз  и

что после получения субсидии на  строительство  или  приобретение  жилого

помещения я  буду  снят(а)  с  учета  нуждающихся  в  улучшении  жилищных

условий.

     3. К настоящему заявлению прилагаю следующие  документы,  содержащие

необходимые сведения:

     1.___________________________________________________;

     2. ___________________________________________________.

     "_____" ___________20__г. ___________ ______________________________

                                 (подпись, фамилия, инициалы заявителя

                                         (представителя заявителя)

     4. На обработку моих персональных данных в целях предоставления  мне

мер социальной поддержки в проактивном (беззаявительном) порядке согласен

(согласна).

     Обработка включает в себя сбор, запись, систематизацию,  накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,

передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,

уничтожение персональных данных.

     Согласие  распространяется  на  обработку   следующих   персональных

данных: фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата   рождения, место

рождения, адрес, паспортные данные, СНИЛС,  контактные  данные,  семейное

положение, имущественное положение, сведения о  доходах,  иные  сведения,

необходимые  для  принятия  решения  о  предоставлении   мер   социальной

поддержки и организации предоставления мер социальной поддержки.

     Настоящее согласие действует  со  дня  его  подписания  до   дня его

отзыва.

     Прошу   денежные   средства   по   предоставленным   в   проактивном

(беззаявительном)  порядке  мерам  социальной  поддержки   перечислять на

расчетную (дебетовую) карту национальной платежной системы N (с указанием

номера карты) ___________, выпущенную к лицевому  счету  N  (с  указанием

реквизитов счета) _____________, открытому  в  кредитной   организации (с

указанием наименования кредитной организации) __________________________.

"_____" ___________20__г. ___________ ____________________________

                           (подпись, фамилия, инициалы заявителя)

     5. На обработку персональных данных в целях  информирования   меня о

мерах социальной поддержки согласен (согласна).

     Обработка включает в себя сбор, запись, систематизацию,  накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,

передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,

уничтожение персональных данных.

     Согласие  распространяется  на  обработку   следующих   персональных

данных: фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата   рождения, место

рождения, адрес, паспортные данные, СНИЛС,  контактные  данные,  семейное

положение, имущественное положение, сведения о  доходах,  иные  сведения,

необходимые  для  принятия  решения  о  предоставлении   мер   социальной

поддержки.

     Настоящее согласие действует  со  дня  его  подписания  до   дня его

отзыва.

     Контактные данные для информирования:

     1) контактный телефон _____________________;

     2) адрес электронной почты _______________________.

     "_____" ___________20__г. _____________ _________________________

                                (подпись, фамилия, инициалы заявителя)

     6. Сведения о лицах, зарегистрированных совместно со мной  по  месту

жительства:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Родственное отношение к заявителю	Год рождения	Наличие льготного статуса у члена семьи
1

     7.  Подтверждаю  достоверность  представленных   мною     сведений и

документов, прилагаемых к настоящему заявлению.

     "_____" ___________20__г. _____________ ________________________

                               (подпись, фамилия, инициалы заявителя)

     Подписи совершеннолетних членов семьи гражданина,  претендующего  на

получение субсидии:

     "_____" ___________20__г. _____________ _________________

                                (подпись, фамилия, инициалы)".