Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства Тверской области
от 09.04.2024 N 129-пп

"Приложение 2
к Порядку предоставления
меры социальной поддержки
по обеспечению жильем
отдельных категорий граждан
в Тверской области

                                   Директору государственного казенного

                                   учреждения Тверской области

                                   "Центр социальной поддержки населения"

                                   ______________________________________

                                       (наименование муниципального

                                        образования Тверской области)

                                   ______________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество директора)

                                   ______________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество

                                         (при наличии) заявителя)

                                   _____________________________________,

                                   проживающего по адресу: ______________

                                   _____________________________________,

                                   контактный телефон ___________________

                               Заявление 

            на получение единовременной денежной выплаты 

          на строительство или приобретение жилого помещения

     1.  Прошу  предоставить  мне  единовременную  денежную    выплату на

строительство  или  приобретение  жилого  помещения  в     соответствии с

Федеральным законом от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах".

     2. Я ознакомлен(а) с тем, что единовременная денежная выплата  имеет

целевой характер, может  быть  использована  мною  на   строительство или

приобретение жилого помещения.

     3. Я ознакомлен(а) с тем, что согласно законодательству  имею  право

на получение меры социальной поддержки по обеспечению жильем один  раз  и

что после  произведенной  мне  единовременной  денежной  выплаты   я буду

снят(а) с учета нуждающихся в улучшении жилищных условий.

     4. Паспортные данные заявителя_________________________________.

     (серия, номер, кем и когда выдан)

     5. На обработку моих персональных данных в целях предоставления  мне

мер социальной поддержки в проактивном (беззаявительном) порядке согласен

(согласна).

     Обработка включает в себя сбор, запись, систематизацию,  накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,

передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,

уничтожение персональных данных.

     Согласие  распространяется  на  обработку   следующих   персональных

данных: фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата   рождения, место

рождения, адрес, паспортные данные, СНИЛС,  контактные  данные,  семейное

положение, имущественное положение, сведения о  доходах,  иные  сведения,

необходимые  для  принятия  решения  о  предоставлении   мер   социальной

поддержки и организации предоставления мер социальной поддержки.

     Настоящее согласие действует  со  дня  его  подписания  до   дня его

отзыва.

     Прошу   денежные   средства   по   предоставленным   в   проактивном

(беззаявительном)  порядке  мерам  социальной  поддержки   перечислять на

расчетную (дебетовую) карту национальной платежной системы N (с указанием

номера карты) ___________, выпущенную к лицевому  счету  N  (с  указанием

реквизитов счета) _____________, открытому  в  кредитной   организации (с

указанием наименования кредитной организации) ______________________.

     "_____" ___________20__г. ___________ ___________________________

                               (подпись, фамилия, инициалы заявителя)

     6. На обработку персональных данных в целях  информирования   меня о

мерах социальной поддержки согласен (согласна).

     Обработка включает в себя сбор, запись, систематизацию,  накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,

передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,

уничтожение персональных данных.

     Согласие  распространяется  на  обработку   следующих   персональных

данных: фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата   рождения, место

рождения, адрес, паспортные данные, СНИЛС,  контактные  данные,  семейное

положение, имущественное положение, сведения о  доходах,  иные  сведения,

необходимые  для  принятия  решения  о  предоставлении   мер   социальной

поддержки.

     Настоящее согласие действует  со  дня  его  подписания  до   дня его

отзыва.

     Контактные данные для информирования:

     1) контактный телефон _______________________;

     2) адрес электронной почты ________________________.

     "_____" ___________20__г. _____________ ________________________

                               (подпись, фамилия, инициалы заявителя)

     7.   Прошу   производить   единовременную   денежную      выплату на

строительство или приобретение жилого помещения на расчетную  (дебетовую)

карту  национальной  платежной  системы  N  (с  указанием   номера карты)

_____________, выпущенную к лицевому  счету  N  (с  указанием  реквизитов

счета) ________________, открытому в кредитной организации  (с  указанием

наименования  кредитной   организации)   ________________,     либо через

организацию почтовой связи по месту жительства ________________.

     8. К настоящему заявлению прилагаю следующие  документы,  содержащие

необходимые сведения:

     1.___________________________________________________;

     2. ___________________________________________________;

     3. ___________________________________________________.

     "_____" ___________20__г. ___________ _________________________

                               (подпись, фамилия, инициалы заявителя

                                      (представителя заявителя)".