Приложение. Регламент медицинского наблюдения детского населения по заболеваниям по профилю "офтальмология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11.03.2024 г. N 200

Регламент
медицинского наблюдения детского населения по заболеваниям по профилю "офтальмология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы

1. Общие положения

1.1. Регламент медицинского наблюдения детского населения по заболеваниям по профилю "офтальмология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - Регламент) устанавливает правила проведения медицинского наблюдения детского населения в городе Москве с заболеваниями глаза и его придаточного аппарата.

1.2. Заболевания по профилю "офтальмология" разделяются на следующие группы:

- заболевания, требующие диспансерного наблюдения (приложение 1 к настоящему Регламенту);

- заболевания, требующие динамического наблюдения (приложение 2 к настоящему Регламенту);

- острые состояния, при подозрении на которые требуется экстренная госпитализация (приложение 3 к настоящему Регламенту);

- заболевания, подлежащие плановому оперативному лечению (приложение 4 к настоящему Регламенту);

- неуточненные заболевания, требующие дополнительной диагностики с целью уточнения, последующей смены диагноза и постановки окончательного диагноза (приложение 5 к настоящему Регламенту);

- заболевания (состояния), не требующие длительного наблюдения (приложение 6 к настоящему Регламенту).

1.3. При первичном обращении несовершеннолетнего к врачу-офтальмологу медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению (далее - ДГП), с клинической картиной, характерной для болезней глаза и его придаточного аппарата, врач-офтальмолог собирает анамнез, проводит осмотр, исключает наличие острого инфекционного процесса (при необходимости с привлечением профильного специалиста), вносит результаты осмотра в электронную медицинскую карту (далее - ЭМК) пациента и устанавливает предварительный или окончательный диагноз.

Неуточненные диагнозы, перечень которых указан в приложении 5 к настоящему Регламенту, в обязательном порядке требуют последующего уточнения в течение трех месяцев с даты их постановки с целью установления окончательного диагноза, при необходимости, с проведением дополнительных методов исследований.

1.4. В случае, если для постановки окончательного диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследований (ультразвукового исследования глазного яблока, электрофизиологического исследования, оптической когерентной томографии), врач-офтальмолог ДГП с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы (далее - ЕМИАС) создает электронное направление N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию" (далее - форма N 057/у-04) на обследование в консультативно-диагностическое отделение (далее - КДО) медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей специализированную медицинскую помощь детскому населению (далее - детский стационар) по профилю "офтальмология" и имеющей в своем составе КДО, с учетом перечня диагнозов, определенных приложениями 1, 2 к настоящему Регламенту, в соответствии с маршрутизацией (приложение 7 к настоящему Регламенту).

1.5. По результатам проведенного исследования врач-офтальмолог КДО оформляет протокол исследования. Окончательный диагноз устанавливает врач-офтальмолог ДГП.

1.6. При подозрении на наличие у несовершеннолетнего заболевания в соответствии с приложением 3 к настоящему Регламенту, требующего оказания экстренной медицинской помощи, врач, устанавливающий предварительный диагноз (врач любой специальности ДГП, врач-офтальмолог КДО, врач приемного отделения стационара), организует экстренную госпитализацию пациента в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающую специализированную медицинскую помощь детскому населению (далее - детский стационар).

2. Диспансерное наблюдение несовершеннолетних пациентов при наличии заболеваний по профилю "офтальмология"

2.1. При установлении несовершеннолетнему пациенту диагноза по перечню согласно приложению 1 к настоящему Регламенту пациент подлежит диспансерному наблюдению в ДГП.

2.2. Диспансерное наблюдение таких пациентов, а также принятие решения о возможности их снятия с диспансерного наблюдения осуществляет врач-офтальмолог ДГП.

2.3. Документами-основаниями, подтверждающими факт постановки пациенту диагноза диспансерного наблюдения, являются протоколы осмотров, в том числе в рамках проведенных профилактических осмотров и диспансеризации, протоколы осмотров КДО, выписные эпикризы.

2.4. Диспансерное наблюдение несовершеннолетних пациентов в ДГП осуществляется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 14 июля 2023 г. N 747 "Об организации диспансерного наблюдения детского населения в городе Москве". Регистр пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, формируется и ведется в ЕМИАС.

2.5. Периодичность диспансерных приемов, длительность диспансерного наблюдения, а также объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются врачом-офтальмологом, осуществляющим диспансерное наблюдение, на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, а также в соответствии со стандартом наблюдения пациентов, определенном в приложении 1 к настоящему Регламенту.

2.6. Если пациент меняет прикрепление к ДГП, то диспансерное наблюдение в текущей медицинской организации завершается, при этом оно продолжается в ДГП, которую пациент выбрал как новую медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи.

2.7. Основанием для завершения диспансерного наблюдения пациента в ДГП является достижение несовершеннолетним возраста 18 лет и переход из медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению, в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь взрослому населению.

2.8. Если в процессе диспансерного наблюдения несовершеннолетнего пациента с заболеванием глаза и его придаточного аппарата устанавливается еще один диагноз, то:

- если диагнозы из одной рубрики диагнозов по МКБ-10 - пациент подлежит диспансерному наблюдению по одному из диагнозов (решение по какому диагнозу будет продолжено наблюдение пациента принимает врач-офтальмолог);

- если диагнозы из разных рубрик диагнозов по МКБ-10 - пациент подлежит диспансерному наблюдению по обоим диагнозам.

3. Динамическое наблюдение несовершеннолетних пациентов при наличии заболеваний по профилю "офтальмология"

3.1. При установлении несовершеннолетнему пациенту диагноза по перечню согласно приложению 2 к настоящему Регламенту пациент подлежит динамическому наблюдению в ДГП.

3.2. Документами-основаниями, подтверждающими факт постановки паци