Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Белгородской области от 27 февраля 2024 г. N 1 (документ не действует)

Дополнительное соглашение
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Белгородской области от 27 февраля 2024 г. N 1

Министерство здравоохранения Белгородской области (далее - Министерство) в лице первого заместителя министра Крыловой Людмилы Степановны, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области (далее - Фонд) в лице директора Ханиной Ирины Юрьевны, страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Белгородской области, в лице директора Акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" филиала АО "МАКС-М" в городе Белгороде Изварина Андрея Анатольевича, директора ООО "МСК "Инко-Мед" Гапеева Александра Григорьевича, Белгородской региональной общественной организации "Ассоциация врачей Белгородской области" (далее - Ассоциация) в лице председателя Жарко Анны Георгиевны, Белгородской областной организации профсоюзов работников здравоохранения РФ (далее - Профсоюз) в лице заместителя председателя Ветковой Людмилы Андриановны, именуемые в дальнейшем Сторонами, в соответствии с решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Белгородской области (протокол N 2 от 22 февраля 2024 года) заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Белгородской области от 19 января 2024 года (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 настоящего Дополнительного соглашения распространяет своё действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1. Изложить в новой редакции в разделе III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи":

а) абзац 1:

"Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, на прикрепившихся лиц (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания и стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности в размере 1,0% от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц) (Пнбаз) на 2024 год устанавливается в размере 1880,64 рубля, или 156,72 рубля в расчете на месяц.";

б) абзац 2:

"Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи определены в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", разделом IV программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года N 2353 и разделом XII Правил ОМС.".

ГАРАНТ:

Пункт 2 настоящего Дополнительного соглашения распространяет своё действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

2. Дополнить абзацами следующего содержания пункт 3.1 раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи":

а) "В подушевой норматив финансирования амбулаторной помощи не включают расходы:

- диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме.";

б) "При проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений, установлен тариф на проведение маммографии с использованием искусственного интеллекта (приложение N 20 к Тарифному соглашению).";

в) "Проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу, в указанных медицинских организациях осуществляется за счет средств ОМС.

При этом возмещение расходов медицинской организации, имеющей в своей структуре патолого-анатомическое отделение, на проведение патолого-анатомических вскрытий осуществляется в рамках оплаты прерванного случая госпитализации по соответствующей клинико-статистической группе заболеваний/ состояний.

При проведении патолого-анатомических вскрытий пациентов, умерших в стационаре медицинских организаций, в которых отсутствует патолого-анатомическое отделение, оплата патолого-анатомических вскрытий осуществляется по отдельным тарифам (приложение N 20 к ТС) для проведения межучрежденческих взаиморасчетов.";

г) "В случае оказания медицинской помощи фельдшерскими здравпунктами и фельдшерско-акушерскими пунктами женщинам репродуктивного возраста, но при отсутствии в указанных пунктах акушеров полномочия по работе с такими женщинами осуществляются фельдшером или медицинской сестрой (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем).

В этом случае размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов устанавливается с учетом отдельного повышающего коэффициента, рассчитываемого с учетом доли женщин репродуктивного возраста в численности прикрепленного населения (приложение N 19 к ТС).".

ГАРАНТ:

Пункт 3 настоящего Дополнительного соглашения распространяет своё действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

3. Исключить абзац 14 раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" Тарифного соглашения:

"В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования амбулаторной помощи, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций рассчитывается поправочный коэффициент, приложение N 5.".

ГАРАНТ:

Пункт 4 настоящего Дополнительного соглашения распространяет своё действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

4. Изложить в новой редакции приложения к Тарифному соглашению:

а) Приложение N 1 "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые к медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере ОМС, в разрезе условий ее оказания на 2024 год" (приложение N 1 к настоящему дополнительному соглашению);

б) Приложение N 2 "Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала" (приложение N 2 к настоящему дополнительному соглашению);

в) Приложение N 3 "Коэффициент половозрастного состава" (приложение N 3 к настоящему дополнительному соглашению);

г) Приложение N 4 "Коэффициенты уровня расходов медицинской организации" (приложение N 4 к настоящему дополнительному соглашению);

д) Приложение N 5 "Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, медицинских организациях, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, предоставляемой гражданам по Программе ОМС" (приложение N 5 к настоящему дополнительному соглашению);

е) Приложение N 6 "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинских организаций на прикрепившихся лиц на 2024 год" (приложение N 6 к настоящему дополнительному соглашению);

ж) Приложение N 9 "Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации в определенные возрастные периоды" (приложение N 7 к настоящему дополнительному соглашению);

ГАРАНТ:

Подпункт з настоящего Дополнительного соглашения распространяет своё действие на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 г.

з) Приложение N 14 "Тарифы на диагностические (лабораторные) услуги, предоставляемые гражданам по Программе ОМС" (приложение N 8 к настоящему дополнительному соглашению);

и) Приложение N 19 "Количество и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2024 год" (приложение N 9 к настоящему дополнительному соглашению);

к) Приложение N 20 "Тарифы на медицинскую помощь (на параклиническую услугу), предоставляемую гражданам по Программе ОМС, в том числе и с применением телемедицинских технологий (для межучрежденческих расчетов)" (приложение N 10 к настоящему дополнительному соглашению);

л) Приложение N 22 "Коэффициент дифференциации и дифференцированные подушевые нормативы для финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации" (приложение N 11 к настоящему дополнительному соглашению);

м) Приложение N 27 "Перечень случаев, для которых установлен КСЛП" (приложение N 12 к настоящему дополнительному соглашению);

н) Приложение N 33 "Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно" (приложение N 13 к настоящему дополнительному соглашению);

о) Приложение N 35 "Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию" (приложение N 14 к настоящему дополнительному соглашению);

п) Приложение N 38 "Тарифы на ведение школ для больных сахарным диабетом" (приложение N 15 к настоящему дополнительному соглашению).

5. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с даты подписания:

- пункты 1, 2, 3, 4 распространяют своё действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 года;

- подпункт 4з пункта 4 распространяет своё действие на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 года.

Подписи сторон:

Министерство:

Л.С. Крылова

Фонд:

И.Ю. Ханина

Профсоюз:

Л.А. Веткова

Ассоциация:

А.Г. Жарко

СМО АО "МАКС-М":

А.А. Изварин

ООО "МСК "Инко-Мед"

А.Г. Гапеев