Приложение. Заявка на участие в отборе на предоставление субсидии на возмещение части затрат, связанных с проведением лабораторных исследований молока

Приложение
к порядку предоставление
субсидии на возмещение части затрат,
связанных с проведением лабораторных
исследований молока, утвержденному
постановлением Администрации
Поронайского городского округа
от 10 апреля 2024 года N 337

В Администрацию

Поронайского городского округа

Форма заявления
на возмещение части затрат, связанных с проведением лабораторных исследований молока

В Администрацию Поронайского городского округа от владельца личного подсобного хозяйства ____________________________________ ________________________ (далее - ЛПХ, КФХ, ИП) ИНН________________________________ адрес места жительства: _____________________________________ _____________________________________ телефон_____________________________ адрес ведения хозяйства_____________________________

Заявка
на участие в отборе на предоставление субсидии на возмещение части затрат, связанных с проведением лабораторных исследований молока

От ________________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

ИНН ______________________________________________________________________________

Р/счет субъекта ____________________________________________________________________

Наименование банка ________________________________________________________________

БИК _________________________ Кор/счет _____________________________________________

Адрес регистрации субъекта: _________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Телефоны _______________________ электронная почта __________________________________

Прошу предоставить субсидию в размере ____________________________________________ рублей.

Наименование документа, подтверждающих оплату лабораторных испытаний	Сумма, рублей	Размер субсидии	Сумма субсидии (без учета НДС),
		50%

Я _______________________________ (Ф.И.О), подтверждаю, что:

1) количество поголовья коров молочных пород составляет _____________ голов

2) сведения о моем личном подсобном хозяйстве внесены в похозяйственную книгу ______________________________________________________;

(номер книги и лицевого счета)

3) на дату подачи заявки на участие в отборе с порядком предоставления субсидии возмещение части затрат, связанных с проведением лабораторных исследований молока, утвержденного постановлением Администрации Поронайского городского округа

от__________________________, ознакомлен.

4) в отношении ___________________________________ не было принято решения об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания);

5) информация, указанная в настоящей заявке на участие в отборе и документах, приложенных к ней, является достоверной и _________________________________ несет

(Ф.И.О.)

ответственность в установленном порядке в случае установления ее недостоверности;

6) на дату подачи конкурсной заявки ______________________________________, (Ф.И.О.)

- не являюсь иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием".

- не являюсь иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

- не нахожусь в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

- не нахожусь в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения;

- не получал средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с настоящим Порядком, на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 настоящего Порядка;

- на едином налоговом счете отсутствует или не превышает размер, определенный пунктом 3 статьи 47 Налогового кодекса Российской Федерации, задолженность по уплате налогов, сборов и страховых взносов в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Поронайского городского округа субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом Поронайского городского округа;

- не нахожусь в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме - в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере (при наличии) получателя субсидии (участника отбора), являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющихся получателями субсидии (участниками отбора).

Достоверность представленных в прилагаемых документах сведений подтверждаю.

Настоящим даю согласие Администрации Поронайского городского округа:

- на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных данных, которые необходимы для предоставления настоящей субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов документов, указанных в порядке;

- осуществление главным распорядителем бюджетных средств (органом муниципального финансового контроля) проверок соблюдения получателем субсидии Порядка.

Обязуюсь сохранить в течение 6 месяцев вышеуказанное поголовье коров молочных пород начиная с месяца, следующего за месяцем получения субсидии за исключением обстоятельств непреодолимой силы, а также по независящим от меня обстоятельствам.

Расчетный счет для перечисления субсидии: N_____________________________________

в_____________________________________

БИК ______________

кор. счет _________________________

КБК _______________

Подпись заявителя____________________ "___" _________________20__г.