Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 19.03.2024 N 607-п

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16.03.2022 N 521-п

Маршрутизация
пациенток с патологией шейки матки и эндометрия на территории города Екатеринбурга

1. Женские консультации медицинских организаций города Екатеринбурга обеспечивают динамическое наблюдение женщин в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" и клиническими рекомендациями, иными нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Свердловской области.

2. В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские приемы женщин, направленные на раннее выявление онкологических и гинекологических заболеваний.

3. Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

4. Направления на проведение цитологических и гистологических исследований, а также заключения по данным исследованиям регистрируются в медицинской информационной системе "Единая цифровая платформа".

5. Направление на проведение цитологического исследования регистрируется в медицинской информационной системе "Единая цифровая платформа" в день взятия материала.

6. Гистологический материал направляется на обязательное патогистологическое исследование в ЕАУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро".

7. При получении адекватного цитологического мазка без признаков атипии, последующее диспансерное наблюдение осуществляется в женской консультации по месту жительства.

8. При регистрации по данным цитологического исследования плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (CIN I-II-III) не позднее 14 дней с момента регистрации данного состояния необходимо провести расширенную кольпоскопию с биопсией.

9. При отсутствии возможности проведения диагностических мероприятий на базе женской консультации, женщина должна быть направлена в кабинет патологии шейки матки и эндометрия ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" не позднее 14 дней с момента регистрации данного состояния с заключением терапевта об отсутствии противопоказаний для электрохирургического лечения и актуальными результатами обследования: микроскопическое исследование влагалищных мазков (годен в течение 30 дней), результат онкоцитологического исследования шейки матки (годен в течение 12 месяцев), антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В в крови, суммарные антитела классов М и G к вирусу гепатита С в крови, антитела к бледной трепонеме в крови, уровень антител классов М, G к вирусу иммунодефицита человека (годен в течение 6 месяцев), ФЛГ (годен в течение 1 года).

10. При получении плоскоклеточных интраэпителиальных поражений легкой степени (LSIL) по данным гистологического исследования, необходимо провести ко-тестирование на ВПЧ для определения дальнейшей тактики диспансерного наблюдения и лечения с учетом репродуктивных планов пациентки. При отсутствии возможности проведения хирургического лечения на базе женской консультации, женщина должна быть направлена в кабинет патологии шейки матки и эндометрия ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" не позднее 14 дней с момента регистрации данного состояния с заключением терапевта об отсутствии противопоказаний для электрохирургического лечения и актуальными результатами обследования: микроскопическое исследование влагалищных мазков (годен в течение 30 дней), результат онкоцитологического исследования шейки матки (годен в течение 12 месяцев), антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В в крови, суммарные антитела классов М и G к вирусу гепатита С в крови, антитела к бледной трепонеме в крови, уровень антител классов М, G к вирусу иммунодефицита человека (годен в течение 6 месяцев), ФЛГ (годен в течение 1 года).

11. При получении плоскоклеточных интраэпителиальных поражений тяжелой степени (HSIL, за исключением карциномы in situ) по данным гистологического исследования, показано проведение эксцизионных методов лечения с последующим контролем согласно действующим клиническим рекомендациям. Женщина должна быть направлена в кабинет патологии шейки матки и эндометрия ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" не позднее 14 дней с момента регистрации данного состояния с заключением терапевта об отсутствии противопоказаний для электрохирургического лечения и актуальными результатами обследования: микроскопическое исследование влагалищных мазков (годен в течение 30 дней), результат онкоцитологического исследования шейки матки (годен в течение 12 месяцев), антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В в крови, суммарные антитела классов М и G к вирусу гепатита С в крови, антитела к бледной трепонеме в крови, уровень антител классов М, G к вирусу иммунодефицита человека (годен в течение 6 месяцев), ФЛГ (годен в течение 1 года).

12. При получении плоскоклеточных интраэпителиальных поражений тяжелой степени (карцинома in situ и инвазивной карциномы) женщина должна быть направлена в ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" не позднее 7 дней с момента регистрации данного состояния.

13. Направление в кабинет патологии шейки матки и эндометрия на базе ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" и в кабинет специализированного приема по патологии шейки матки и эндометрия на базе ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологической диспансер" формируется в медицинской информационной системе "Единая цифровая платформа".

14. Консультация и лечение в кабинете патологии шейки матки и эндометрия на базе ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" и кабинете специализированного приема по патологии шейки матки и эндометрия на базе ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" осуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

15. Диспансерное наблюдение пациентки в условиях ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" и ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" с диагностированными интраэпителиальными поражениями шейки матки после завершения лечения, осуществляется в течение 3-6 месяцев до нормализации кольпоскопической картины и цитологического исследования. Дальнейшее диспансерное наблюдение осуществляется в женской консультации по месту жительства согласно актуальным клиническим рекомендациям.