Приложение 4. Справка о составе доходов от реализации товаров (работ, услуг) за предыдущий финансовый год

Приложение 4
к Порядку предоставления
грантов "Агростартап"
в форме субсидий на финансовое
обеспечение затрат, связанных
с реализацией проекта создания
и (или) развития хозяйства

Справка о составе доходов от реализации товаров (работ, услуг) за предыдущий финансовый год
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Таблица

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
1.	Доход от реализации товаров (работ, услуг) - всего, руб.
2.	в том числе доход от реализации сельскохозяйственной продукции собственного производства, ее первичной и последующей (промышленной) переработки, руб.

Руководитель юридического лица - члена сельскохозяйственного потребительского кооператива или потребительского общества (индивидуальный предприниматель - член сельскохозяйственного потребительского кооператива или потребительского общества)

___________________ _________________ (Ф.И.О. полностью)

(подпись)

М.П. (при наличии)

Дата "__" _____________ 20__ г.

Участник отбора ________________ (Ф.И.О. полностью)

(подпись)

М.П. (при наличии)

Дата "__" _____________ 20__ г.