Дополнительное соглашение от 27 февраля 2024 г. к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2024 год от 31 января 2024 г.

Дополнительное соглашение от 27 февраля 2024 г. к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2024 год от 31 января 2024 г.

Министерство здравоохранения Республики Бурятия в лице заместителя Председателя Правительства Республики Бурятия - министра здравоохранения Республики Бурятия Лудуповой Е.Ю., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в лице директора Варфоломеева А.М., Бурятский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице директора Гаврилова Ю.А., региональная общественная организация "Медицинская палата Республики Бурятия" в лице председателя Иринчеева А.Д., Бурятская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Шигаевой А.А. в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2024 год от 31.01.2024 (далее - Тарифное соглашение):

1. Внести следующие изменения в Тарифное соглашение:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.1. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.1. В Тарифном соглашении:

1.1.1. В абзаце 9 пункта 1.3 раздела 1 слова "летального исхода," заменить на слова "смерти пациента,".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "В абзаце 9 пункта 1.3 раздела 1" имеется в виду "В абзаце 10 пункта 1.3 раздела 1"

1.1.2. В абзаце 3 подпункта 2 пункта 2.1 раздела 2 слова "летального исхода," заменить на слова "смерти пациента,".

1.1.3. В абзаце 3 подпункта 3 пункта 2.1 раздела 2 слова "летального исхода," заменить на слова "смерти пациента,", после слов "таблице 7" дополнить словами "пункта 5.6 раздела 5 приложения N 2 к Тарифному соглашению".

1.1.4. Абзац 8 пункта 1.3 раздела 1 исключить.

1.1.5. Абзац 11 пункта 1.3 раздела 1 изложить в следующей редакции:

"Случай госпитализации в круглосуточный стационар или случай лечения в дневном стационаре (далее также - случай лечения) - случай диагностики и лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.".

1.1.6. Пункт 3.1 раздела 3 дополнить абзацем следующего содержания:

"За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения патологоанатомических вскрытий (посмертное патологоанатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патологоанатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в указанных медицинских организациях.".

1.1.7. Абзац 3 пункта 3.2 раздела 3 изложить в следующей редакции:

"- размер базового подушевого норматива финансирования в размере 2243,46 рубля в год (186,95 рубля в месяц);".

1.1.8. Абзац 3 пункта 3.4 раздела 3 изложить в следующей редакции:

"- базовый подушевой норматив финансирования в размере 1078,63 рубля в год (89,89 рубля в месяц);".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.2. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.2. Приложение N 1 "Перечень применяемых медицинскими организациями способов оплаты в разрезе условий оказания медицинской помощи" изложить в новой редакции в соответствии с приложением N 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.3. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.3. В приложении N 1а наименование столбца 8 изложить в следующей редакции:

"Проф. осмотры, диспансеризация, в т.ч. диспансеризация граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.4. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.4. В приложении N 2 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования":

1.4.1. Абзац 1 подпункта "б" пункта 3.1 раздела 3 после слов "посещение," дополнить словами "(комплексное посещение),".

1.4.2. Абзацы 5, 6 подпункта "а" пункта 3.1 раздела 3 изложить в следующей редакции:

"- проведение всех видов диспансеризации и профилактических осмотров отдельных категорий граждан (в т.ч. II этап диспансеризации), в том числе углубленной диспансеризации (в т.ч. II этап), диспансеризации пребывающих в стационарных организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, порядки проведения и перечень осмотров/исследований которых установлены нормативно-правовыми актами;

- диспансерное наблюдение отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, и диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;".

1.4.3. Абзацы 7, 8 подпункта "б" пункта 3.1 раздела 3 изложить в следующей редакции:

"всех видов диспансеризации и профилактических осмотров отдельных категорий граждан (в т.ч. II этап диспансеризации), диспансеризации пребывающих в стационарных организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях и диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме.".

1.4.4. В подпункте "б" пункта 4.1 раздела 4 слова "летального исхода," заменить на слова "смерти пациента,".

1.4.5. Подпункты 2, 5, 6, 9 пункта 4.6 раздела 4 изложить в следующей редакции:

"2. Случаи прерывания лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое.";

"5. Случаи прерывания лечения вследствие преждевременной выписки пациента из медицинской организации, обусловленной его письменным отказом от дальнейшего лечения.";

"6. Случаи лечения, закончившиеся смертью пациента (летальным исходом).";

"9. Случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026, а также случаи лечения хронического вирусного гепатита B и C по КСГ ds12.016 - ds12.021 с длительностью лечения менее количества дней, определенных Программой и приложением 6 к настоящим рекомендациям (далее - Группировщик (приложения 6 и 7).".

1.4.6. Абзацы 21 - 28 пункта 4.6 раздела 4 исключить.

1.4.7. Раздел 4 дополнить пунктами 4.13, 4.14 следующего содержания:

"4.13. Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии в соответствии с подпунктом 4.2 пункта 4 раздела 1 Методических рекомендаций.

4.14. Пациентам с онкологическими заболеваниями при назначении схем противоопухолевой лекарственной терапии с применением лекарственных препаратов, указанных в приложении 13 к Методическим рекомендациям, для лечения отдельных нозологий необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований (с получением определенных результатов проведенных исследований до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии).".

1.4.8. В подпункте "б" пункта 5.2 раздела 5 слова "летального исхода," заменить на слова "смерти пациента,", после слов "таблице 7" дополнить словами "данного раздела".

1.4.9. Раздел 5 дополнить пунктом 5.2.1 следующего содержания:

"5.2.1. Медицинская помощь, оказанная в условиях дневного стационара, оплачивается СМО за фактическое количество случаев лечения, включенных в КСГ, в пределах плановых объемов и стоимости медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС, за исключением:

- заболеваний по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, на которые Программой установлены нормативы финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи;

- медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.5. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.5. Приложение N 3 "Порядок осуществления выплат стимулирующего характера медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за выполнение целевых показателей деятельности в 2024 году" дополнить абзацем следующего содержания:

"Объем средств, предусмотренных на стимулирующие выплаты, не распределенный между медицинскими организациями II и III группы в результате применения вышеуказанных понижающих коэффициентов к размеру стимулирующих выплат, распределяется между указанными медицинскими организациями пропорционально размеру стимулирующих выплат с учетом вышеуказанных понижающих коэффициентов.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.6. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 г.

1.6. Приложение N 4 "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц" изложить в новой редакции в соответствии с приложением N 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.7. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.7. В приложении N 5:

- наименование приложения изложить в следующей редакции: "Тарифы для отражения в реестрах и информирования застрахованных лиц о стоимости единиц объема медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями прикрепленному населению, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия";

- строку 15:

"

15

Оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации)

1738,84

249,65

589,82

1,0000

0,7102

"

исключить.

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.8. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 г.

1.8. Приложение N 7 "Коэффициенты уровня расходов медицинских организаций" изложить в новой редакции в соответствии с приложением N 3 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.9. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.9. Приложение N 11 "Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции в соответствии с приложением N 4 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.10. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 г.

1.10. Приложение N 17 "Тарифы на оплату законченного случая диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап), в том числе оценка репродуктивного здоровья граждан репродуктивного возраста, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия" изложить в новой редакции в соответствии с приложением N 5 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.11. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.11. Наименование приложения N 18 изложить в следующей редакции:

"Тарифы на оплату диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап), диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья (2 этап), в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.12. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.12. Приложение N 12 "Тарифы на оплату медицинской помощи в приемных отделениях стационаров больным, не подлежащим госпитализации, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия" дополнить строкой следующего содержания:

"

9

021613

ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер"

1303,43

".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.13. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.13. В приложении N 24 "Тарифы на оплату внешних консультативных, диагностических и лечебных амбулаторно-поликлинических услуг для проведения взаиморасчетов, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия":

- в разделе 004 "Методы лучевой диагностики (ультразвуковые методы диагностики)" строку:

"

004060

Доплерометрия сосудов матки со спектральным анализом

814,00

"

изложить в следующей редакции:

"

004060

A04.12.024.001

Ультразвуковая допплерография маточных артерий

814,00

";

- в разделе 013 "Химико-микроскопические исследования" строку изложить в следующей редакции:

"

213036

A09.19.001.001

Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом (количественный метод)

795,70

";

- в разделе 020 "Инфекционная иммунология" строки изложить в следующей редакции:

"

220067	A26.06.056.001	Определение антител класса G (IgG) к вирусу кори в крови	346,0
220068	A26.06.056.002	Определение антител класса M (IgM) к вирусу кори в крови	349,0

";

- раздел 006 "Методы лучевой диагностики (рентгенологические методы исследования)" дополнить строкой следующего содержания:

"

006286

A06.20.004

Маммография в двух проекциях двух молочных желез с применением искусственного интеллекта

271,0

";

- строки изложить в следующей редакции:

"

006119	A06.20.004	Маммография (в двух проекциях одной молочной железы) с описанием (интерпретацией)	350,00
006120	A06.20.004	Маммография (в двух проекциях двух молочных желез) с описанием (интерпретацией)	557,20

".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.4. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.14. В приложении N 25 "Тарифы на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований, для которых территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы ОМС установлены отдельные нормативы":

- строку 8 изложить в следующей редакции:

"

Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19

651,0

";

- в разделе "Ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы" строку изложить в следующей редакции:

"

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
021551	A04.10.002.004	Эхокардиография с физической нагрузкой	2829,30

".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.1. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.15. В приложении N 29 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) в соответствии с перечнем заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), значения коэффициентов относительной затратоемкости оказания медицинской помощи, специфики, а также доли заработной платы и прочих расходов в составе тарифа по перечню КСГ, применяемые для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия" строки изложить в следующей редакции:

"

N	КСГ	Наименование КСГ	КЗ	Коэффициент специфики	Доля заработной платы и прочих расходов, %
2	st02.001.1	Осложнения, связанные с беременностью	0,92	1,00
3	st02.001.2	Осложнения, связанные с беременностью, с применением атозибана	2,97	1,00

";

"

5	st02.003.1	Родоразрешение	0,97	1,00
6	st02.003.2	Родоразрешение с применением атозибана	4,76	1,00
7	st02.004.1	Кесарево сечение	1	1,00
8	st02.004.2	Кесарево сечение с применением атозибана	4,76	1,00

";

"

58

stl0.008

Другие операции на органах брюшной полости, дети

2,29

1,00

32,42

".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.16. пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 г.

1.16. Приложение N 33 "Коэффициенты сложности лечения пациентов" изложить в новой редакции в соответствии с приложением N 6 к настоящему Дополнительному соглашению.

2. Действие настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с даты подписания и распространяет действие:

- пунктов 1.1 - 1.5, 1.7, 1.9, 1.11 - 1.15 на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 года;

- пунктов 1.6, 1.8, 1.10, 1.16 на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 года.

Заместитель Председателя Правительства Республики Бурятия - министр здравоохранения Республики Бурятия

Е.Ю. Лудупова

Директор Территориального фонда ОМС Республики Бурятия

А.М. Варфоломеев

Директор Бурятского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

Ю.А. Гаврилов

Председатель региональной общественной организации "Медицинская палата Республики Бурятия"

А.Д. Иринчеев

Председатель Бурятской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения РФ

А.А. Шигаева