Приложение N 1. Положение по оказанию медицинской реабилитации на 3 этапе в амбулаторных условиях

Приложение N 1
к Положению об организации оказания
специализированной медицинской помощи
по профилю "медицинская реабилитация"
пациентам, перенесшим острые
заболевания, неотложные состояния,
травмы и хирургические вмешательства
в Свердловской области

Положение
по оказанию медицинской реабилитации на 3 этапе в амбулаторных условиях

1. Данный вид помощи относится к 3 этапу медицинской реабилитации.

2. Осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю "медицинская реабилитация" на 1, 2 и 3 этапе в условиях ОМР круглосуточного стационара и ОМР дневного стационара и имеющих прикрепленное население, а также в ЦМР.

3. Для оказания данного вида помощи необходимо наличие у медицинской организации лицензии по профилю "медицинская реабилитация" на амбулаторном этапе.

4. Данный вид помощи оказывается на базе амбулаторного ОМР, осуществляющего деятельность в соответствии с Приложениями N N 16 - 18 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом N 788н.

5. Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях осуществляется по следующим направлениям (профилям): "медицинская реабилитация с заболеваниями центральной нервной системы", "медицинская реабилитация с заболеваниями периферической нервной системы и травмами опорно-двигательного аппарата", "медицинская реабилитация после новой коронавирусной инфекции COVID-19", "медицинская реабилитация с соматическими заболеваниями".

6. Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях осуществляется в виде набора лечебных или лечебно-диагностических услуг и посещений в составе комплексного амбулаторного посещения.

6.1. Комплексное лечебное амбулаторное посещение по профилю "медицинская реабилитация" включает в себя следующие обязательные этапы (таблицы N N 1, 2, 3, 4):

A) консилиум МДРК (формирование реабилитационного прогноза, целей и задач, определение объема лечебных услуг, выбор профиля ведущего специалиста бригады);

Б) первичная консультация профильного специалиста МДРК (подробный лечебно-диагностический осмотр, реабилитационный диагноз, выбор методик);

B) проведение лечебных услуг профильным специалистом (индивидуальные занятия со специалистом МДРК - не более 12 занятий, или комплекс индивидуальных занятий специалиста МДРК, дополненных физиотерапевтическими лечебными услугами - реабилитационными методиками, стимулирующими реабилитационный процесс, - не более 8 комплексов);

Г) повторная консультация профильного специалиста по результатам лечения (определение профильного диагноза, формирование рекомендаций в ИПМР, определение объема технических средств реабилитации, определение необходимости пролонгации реабилитационного лечения).

Для пролонгации реабилитационного лечения при наличии положительного реабилитационного потенциала и прогноза допустимо проведение 3 комплексных амбулаторных посещений по медицинской реабилитации в течение 6 месяцев от события.

6.2. Возможно оказание медицинской реабилитации на 3 этапе в амбулаторных условиях с применением телемедицинских технологий (таблица N 5) при условии выполнения критериев отбора (Приложение N 2 к Положению об организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам, перенесшим острые заболевания, неотложные состояния, травмы и хирургические вмешательства).

Для оказания данного вида помощи пациент направляется лечащим врачом по окончании 2 или 3 (в условиях дневного стационара) этапов медицинской реабилитации.

Таблица 1

Стандарт комплексного лечебного амбулаторного посещения по медицинской реабилитации при заболеваниях ЦНС

N п/п	Наименование услуги	Код услуги по приказу N 804	Должность специалистов	Кол-во услуг	Частота	Хронометраж 1 услуги (вкл. подготовку и проведение), мин.
Основной персонал
1.	Консилиумы			1	1,00
1.1	Консилиум МДРК	B01.047.001.888	Врач ФРМ	1	1,00	60,00
			Специалист по физической реабилитации
			Медицинский психолог
			Эрготерапевт
			Медицинский логопед
	Консультации			2	1,00
2.1	Консультация медицинского логопеда	В05.069.006	Медицинский логопед	2		60,00
2.2	Консультация специалиста по физической реабилитации	B01.020.001	Специалист по физической реабилитации	2		60,00
2.3	Консультация медицинского психолога	В01.070.009/010	Медицинский психолог	2		60,00
2.4	Консультация эрготерапевта	А13.23.006.001	Эрготерапевт	2		60,00
3.	Индивидуальные занятия специалиста			12	1,0	1,00
3.1	Индивидуальное занятие медицинского логопеда	А13.23.005/006/ 001	Медицинский логопед	12		60,00
3.2	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.23.002.014; А19.24.001.001	Специалист по физической реабилитации	12		60,00
3.3	Индивидуальное занятие медицинского психолога	А13.23.011	Медицинский психолог	12		60,00
3.4	Индивидуальное занятие эрготерапевта	А21.30.006	Эрготерапевт	12		60,00
3.	Индивидуальные занятия специалиста с модуляциями			8	1,00
3.1	Индивидуальное занятие медицинского логопеда	А13.23.005/006/ 001	Медицинский логопед	8		60,00
	Нейромышечная электрофонопедическая/ электроартикуляционная стимуляция	А17.02.001	Медицинский логопед/медсестра ФРМ	8		30,00
	Итого комплексное посещение			8
3.2	Индивидуальное занятие медицинского логопеда	А13.23.005/006/ 001	Медицинский логопед	8		60,00
	Электронейростимуляция головного мозга постоянным током	А17.23.004	Медицинский логопед/медсестра ФРМ	8		30,00
	Итого комплексное посещение			8
3.3	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.23.002.014; А19.24.001.001	Специалист по физической реабилитации	8		60,00
	Аппаратное лечение с использованием стабилоплатформы	А19.30.014	Специалист по физической реабилитации	8		60,00
	Итого комплексное посещение			8
3.4	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.23.002.014; А19.24.001.001	Специалист по физической реабилитации	8		60,00
	Аппаратное лечение с использованием виброплатформы	А22.30.006	Специалист по физической реабилитации	8		30,00
	Итого комплексное посещение			8
3.5	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.23.002.014; А19.24.001.001	Специалист по физической реабилитации	8		60,00
	Электронейростимуляция головного мозга постоянным током	А17.23.004	Медицинский логопед/медсестра ФРМ	8		30,00
	Итого комплексное посещение			8
3.6	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.23.002.014; А19.24.001.001	Специалист по физической реабилитации	8		60,00
	Многофункциональная электростимуляция мышц	А17.24.010	Специалист по физической реабилитации / Медсестра ФРМ	8		30,00
	Итого комплексное посещение			8
3.7	Индивидуальное занятие медицинского психолога	А13.23.011	Медицинский психолог	8		60,00
	Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий	А19.23.004	Медицинский психолог	8		30,00
	Итого комплектное посещение			8
3.8	Индивидуальное занятие медицинского психолога	А13.23.011	Медицинский психолог	8		60,00
	Электронейростимуляция головного мозга постоянным током	А17.23.004	Медицинский психолог /Медсестра ФРМ	8		30,00
	Итого комплексное посещение			8
3.9	Индивидуальное занятие эрготерапевта	А21.30.006	Эрготерапевт	8		60,00
	Электронейростимуляция головного мозга постоянным током	А17.23.004	Медицинский психолог/ Медсестра ФРМ	8		30,00
	Итого комплексное посещение			8
3.10	Индивидуальное занятие эрготерапевта	А21.30.006	Эрготерапевт	8		60,00
	Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий	А19.23.004	Эрготерапевт	8		30,00
	Итого комплексное посещение			8
3.11	Индивидуальное занятие эрготерапевта	А21.30.006	Эрготерапевт	8		60,00
	Роботизированная механотерапия	А19.30.006.001	Эрготерапевт	8		30,00
	Итого комплектное посещение			8

Таблица 2

Стандарт комплексного лечебного амбулаторного посещения по медицинской реабилитации после перенесенной НКВИ COVID-19

N п/п	Наименование услуги	Код услуги по приказу N 804	Должность специалистов	Кол-во услуг	Частота	Хронометраж 1 услуги (вкл. подготовку и проведение), мин.
Основной персонал
1.	Консилиумы			1	1,00
1.1	Консилиум МДРК	В01.7.001.888	Врач ФРМ Специалист по физической реабилитации Медицинский психолог	1	1,00	60,00
	Консультации			2	1,00
2.1	Консультация специалиста по физической реабилитации	В01.020.001	Специалист по физической реабилитации	2		60,00
2.2	Консультация медицинского психолога	В01.070.009/010	Медицинский психолог	2		60,00
3.	Индивидуальные занятия специалиста			12	1,0	0,40
3.1	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.09.001.001	Специалист по физической реабилитации	12		60,00
3.2	Индивидуальное занятие медицинского психолога	А13.23.011	Медицинский психолог	12		60,00
3.	Индивидуальные занятия специалиста с модуляциями			8	1,0
3.1	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.09.001.001	Специалист по физической реабилитации	8		60,00
	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях бронхолегочной системы	А19.09.001.013	Специалист по реабилитации /Медсестра ФРМ	8		60,00
	Итого комплексное посещение			8
3.2	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.09.001.001	Специалист по физической реабилитации	8		60,00
	Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при заболеваниях бронхолегочной системы	А19.09.001.011	Специалист по физической реабилитации /Медсестра ФРМ	8		30,00
	Итого комплексное посещение			8
3.3	Индивидуальное занятие медицинского психолога	А13.23.011	Медицинский психолог	8		60,00
	Индивидуальная клинико-психологическая коррекция	А13.29.007.001	Медицинский психолог	8		30,00
	Итого комплексное посещение			8

Таблица 3

Стандарт комплексного лечебного амбулаторного посещения при соматических заболеваниях

N п/п	Наименование услуги	Код услуги по приказу N 804	Должность специалистов	Кол-во услуг	Частота	Хронометраж 1 услуги (вкл. подготовку и проведение), мин.
Основной персонал
1.	Консилиумы			1	1,00
1.1	Консилиум МДРК	В01.047.001.888	Врач ФРМ	1	1,00	60,00
			Специалист по физической реабилитации
			Медицинский психолог Эрготерапевт
2.	Консультации			2	1,00
2.1	Консультация специалиста по физической реабилитации	В01.020.001	Специалист по физической реабилитации	2		60,00
2.2	Консультация медицинского психолога	В01.070.009/010	Медицинский психолог	2		60,00
2.3	Консультация эрготерапевта	А13.23.006.001	Эрготерапевт	2		60,00
3.	Индивидуальные занятия специалиста			12	1,0	0,50
3.1	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.10.001.001	Специалист по физической реабилитации	12		60,00
3.2	Индивидуальное занятие медицинского психолога	А13.23.011	Медицинский психолог	12		60,00
3.3	Индивидуальное занятие эрготерапевта	А13.29.002	Эрготерапевт	12		60,00
3.	Индивидуальные занятия специалиста с модуляциями			8	1,0
3.1	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.10.001.001	Специалист по физической реабилитации	8		60,00
	Аппаратное лечение с использованием стабилоплатформы	А19.30.014	Специалист по физической реабилитации	8		60,00
	Итого комплексное посещение			8
3.2	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.10.001.001	Специалист по физической реабилитации	8		60,00
	Тренировка с биологической обратной связью по геодинамическим показателям (артериальное давление) при заболеваниях сердца и перикарда	А19.10.001.008	Специалист по физической реабилитации / Медсестра ФРМ	8		30,00
	Итого комплексное посещение			8
	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.10.001.001	Специалист по физической реабилитации	8		60,00
	Роботизированная механотерапия	А19.30.006.001	Специалист по физической реабилитации / Медсестра ФРМ	8		30,00
	Итого комплексное посещение			8
3.3	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.10.001.001	Специалист по физической реабилитации	8		60,00
	Баровоздействие - прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия	А17.30.009	Медсестра ФРМ	8		30,00
	Итого комплексное посещение			8
3.4	Индивидуальное занятие медицинского психолога	А13.23.011	Медицинский психолог	8		60,00
	Индивидуальная клинико-психологическая коррекция	А13.29.007.001	Медицинский психолог	8		30,00
	Итого комплексное посещение			8

Таблица 4

Стандарт комплексного лечебного амбулаторного посещения по медицинской реабилитации при заболеваниях ОДА И ПНС

N п/п	Наименование услуги	Код услуги по приказу N 804	Должность специалистов	Кол-во услуг	Частот а	Хронометраж 1 услуги (вкл. подготовку и проведение), мин.
Основной персонал
1.	Консилиумы			1	1,00
1.1	Консилиум МДРК	В01.047.001.888	Врач ФРМ Специалист по физической реабилитации Медицинский психолог Эрготерапевт	1	1,00	60,00
2	Консультации			2	1,00
2.1	Консультация специалиста по физической реабилитации	В01.020.001	Специалист по физической реабилитации	2		60,00
2.2	Консультация медицинского психолога	В01.070.009.010	Медицинский психолог	2		60,00
2.3	Консультация эрготерапевта	А13.23.006.001	Эрготерапевт	2		60,00
3.	Индивидуальные занятия специалиста			12	1,0	0,40
3.1	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.04.001.001 А19.24.001.001	Специалист по физической реабилитации	12		60,00
3.2	Индивидуальное занятие эрготерапевта	А21.30.006	Эрготерапевт	12		60,00
3.	Индивидуальные занятия специалиста с модуляциями			8	1,0
3.1	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.04.001.001 А19.24.001.001	Специалист по физической реабилитации	8		60,00
	Аппаратное лечение с использованием Нейропорт	А17.23.004	Медицинский логопед/медсестра ФРМ	8		30,00
	Итого комплексное посещение			8
3.2	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.04.001.001 А19.24.001.001	Специалист по физической реабилитации	8		60,00
	Аппаратное лечение с использованием стабилоплатформы	А19.30.014	Специалист по физической реабилитации	8		60,00
	Итого комплексное посеще