Приложение N 4. Схема маршрутизации пациентов с ОКС в РСЦ и ПСО на территории Орловской области

Приложение N 4
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 29 февраля 2024 г. N 149

Схема
маршрутизации пациентов с ОКС в РСЦ и ПСО на территории Орловской области

ГАРАНТ:

Нумерация граф приводится в соответствии с источником

Муниципальные образования	Медицинская эвакуация	Медицинская организация	Категории больных
1	2	3
Город Орел; Орловский район; Верховский район; Покровский район; Малоархангельский район; Новодеревеньковский район; Корсаковский район; Новосильский район; Залегощенский район; Свердловский район; Глазуновский район; Троснянский район; Кромской район; Дмитровский район; Сосковский район; Шаблыкинский район; Урицкий район; Хотынецкий район; Знаменский район; Болховский район; г. Мценск; Мценский район	БУЗ ОО "Станция скорой медицинской помощи", Бригада СМП БУЗ ОО "Мценская ЦРБ", Бригады СМП центральных районных больниц	БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" - региональный сосудистый центр, медицинская организация III уровня (155 коек, в том числе 112 коек - ОКС и 18 коек ПИТ) 2 рентгеноангиографических установки	Пациенты ОКСпST <*>. Время от момента первого медицинского контакта до постановки диагноза ОКСпST не должно превышать 10 минут. Если персонал СМП или врачи ПСО рассчитывают, что время от момента постановки диагноза ОКСпST до доставки в РСЦ превышает 60 минут и от начала симптомов прошло не более 12 часов, следует выбрать тактику ТЛТ. После проведения ТЛТ бригадой СМП пациент должен быть транспортирован в РСЦ в максимально ранние сроки. Если персонал СМП или врачи ПСО рассчитывают, что время от момента постановки диагноза ОКСпST до доставки в РСЦ не превышает 60 минут, следует выбрать тактику пЧКВ и не проводить ТЛТ. Численность обслуживаемого населения - 714 тыс. человек. Время максимальной доставки не превышает 90 - 120 мин.
			Пациенты ОКС без подъема ST с высоким и очень высоким риском по шкале GRACE. Время максимальной доставки не превышает 90 - 120 мин.
			Пациенты ОКС без подъема ST с умеренным риском по шкале GRACE. Время максимальной доставки не превышает 90 - 120 мин.
			Пациенты ОКС без подъема ST с низким риском по шкале GRACE
Ливенский район; Должанский район; Колпнянский район; Краснозоренский район (зона обслуживания не превышает 80 км). Среднее время доставки в ПСО - 40 мин. Численность обслуживаемого населения - 117 тыс. человек. Расстояние до РСЦ - 150 км	Бригада СМП БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ", Бригады СМП центральных районных больниц	БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница" - первичный сосудистый центр. Медицинская организация II уровня (59 коек, в том числе 30 коек - ОКС и 6 коек ПИТ)	Пациенты ОКСпST. Время от момента первого медицинского контакта до постановки диагноза ОКСпST не должно превышать 10 минут. Бригада СМП или врачи ПСО проводят ТЛТ, если от начала симптомов прошло не более 12 часов. После проведения ТЛТ бригадой СМП или скорой медицинской помощью ПСО БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" пациент должен транспортироваться в РСЦ в максимально ранние сроки, после проведения телемедицинской консультации с РСЦ
			Пациенты ОКС без подъема ST с очень высоким риском должны транспортироваться в РСЦ в максимально ранние сроки (показана КАГ в первые 2 часа), после проведения телемедицинской консультации с РСЦ
			Пациенты ОКС без подъема ST с высоким риском по шкале GRACE должны транспортироваться в РСЦ в первые 24 часа, после проведения телемедицинской консультации с РСЦ
			Пациенты ОКС без подъема ST с умеренным риском по шкале GRACE с учетом выбора тактики реперфузионного лечения, после проведения телемедицинской консультации с РСЦ
			Пациенты ОКС без подъема ST с низким риском по шкале GRACE, после дообследования и проведения телемедицинской консультации с РСЦ

______________________________

^<*>транспортировка больных ОКСпST в ЧКВ-центр должна быть начата, не дожидаясь окончания ТЛТ. При госпитализации пациентов с ОКСпST, а также ОКСбпST высокого и очень высокого риска врач-кардиолог медицинской организации без возможности проведения ЧВК в течение первого часа должен провести консультацию с врачом-кардиологом РСЦ. Медицинская эвакуация пациентов с ОКСпST, а также ОКСбпST высокого и очень высокого риска из медицинской организации без возможности проведения ЧКВ в РСЦ автотранспортом СМП должна начаться в течение первых 30 минут.