Приложение N 7. Чек-лист проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе бригадами скорой медицинской помощи

Приложение N 7
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 29 февраля 2024 г. N 149

Чек-лист
проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе бригадами скорой медицинской помощи

N карты вызова от "____" ___________ 20__ года

Паспортная часть

Время получения вызова бригадой: час. мин.

Время первого контакта с пациентом: час. мин.

Время появления ОИМ-симптоматики: час. мин.

ФИО пациента (полностью) ________________________________________________

ФИО пациента (полностью) ________________________________________________

Дата рождения "____" года Возраст (лет) Пол М/Ж Масса тела (кг)

     1. Наличие показаний  для тромболизиса:  тромболизис ТОЛЬКО при всех

"ДА"

ДА	Типичные боли в грудной клетке (или их эквивалент), не купирующиеся нитратами	ДА
ДА	Симптомы ОИМ возникли менее 12 часов назад	ДА
ДА	ЭКГ: подъем сегмента SТ на 1 мм и выше в 2-х и более отведениях от конечностей и/или на 2 мм и выше	ДА
в 2-х или более грудных отведениях, впервые возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     1. Наличие            абсолютных          противопоказаний        для

тромболизиса - тромболизис ТОЛЬКО при всех "НЕТ"

ДА	ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев	НЕТ
ДА	ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии	НЕТ
ДА	повреждения или новообразования ЦНС, артериовенозные мальформации ЦНС	НЕТ
ДА	недавняя серьезная травма/хирургическое вмешательство/травма головы/желудочно-кишечное кровотечение (в течение предыдущего месяца)	НЕТ
ДА	известные геморрагический диатез или кровоточивость (кроме менструальных кровотечений)	НЕТ
ДА	расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное)	НЕТ
ДА	пункция некомпрессируемых сосудов, биопсия печени, спинномозговая пункция в течение предыдущих 24 часов	НЕТ

     2. Наличие  относительных  противопоказаний - тромболизис  возможен,

необходима оценка риска кровотечений:

ДА	транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев	НЕТ
ДА	прием пероральных антикоагулянтов	НЕТ
ДА	беременность и 1-я неделя после родов	НЕТ
ДА	рефрактерная АГ (САД > 180 мм рт. ст. и/или ДАД > 110 мм рт. ст.)	НЕТ
ДА	тяжелое заболевание печени	НЕТ
ДА	инфекционный эндокардит	НЕТ
ДА	травматичная или длительная сердечно-легочная реанимация	НЕТ
ДА	обострение язвенной болезни	НЕТ

     3. Примите   решение    о   возможности    проведения   тромболизиса

препаратом "____":

             ВОЗМОЖЕН                            НЕ ВОЗМОЖЕН

                         (нужное подчеркнуть)

     1.  Дайте  пациенту  выпить  160  -  300 мг аспирина. При массе тела

менее  67 кг  введите  4000  ЕД гепарина в/в (затем по 800 ЕД в час). При

массе  тела  67 кг  и  более  -  5000 ЕД гепарина в/в (затем по 1000 ЕД в

час).  Не  следует  назначать  начальную  дозу  гепарина  пациентам,  уже

получающим гепарин.

     2. Отметить время введения тромболитического препарата: час мин

     ФИО                врача               (фельдшера)        разборчиво

_________________________________________