Приложение N 4. Расписка в получении документов

Приложение N 4

к административному регламенту

представления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на установку

и эксплуатацию рекламной конструкции,

аннулирование такого разрешения"

                                РАСПИСКА

в получении документов __________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Примечание
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Вышеуказанные документы получил:

_________________________________________________________________________

        (должность, Ф.И.О. специалиста, принявшего документы)

"____" __________ 20____ года                      ______________________

                                                        (подпись)

С распиской согласен: ___________________________________________________

                                   (Ф.И.О. полностью)

"____" __________ 20____ года                      ______________________

                                                        (подпись)

Документы выданы:

_________________________________________________________________________

        (должность, Ф.И.О. сотрудника, выдававшего документы)

_____________________________________________    ________________________

(Ф.И.О., подпись лица, получившего документы)         (дата выдачи

                                                 (получения) документов)

N заявления __________ "____" __________ 20____ года