Приложение. Представление о присвоении главного или высшего чина члену казачьего общества, внесенного в государственный реестр казачьих обществ в Российской Федерации

Приложение
к приказу Федерального агентства
по делам национальностей
от 15.03.2024 г. N 38

Форма

                             ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                 о присвоении главного или высшего чина

     члену казачьего общества, внесенного в государственный реестр

                казачьих обществ в Российской Федерации

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

представляется к присвоению чина _______________________________________.

1. Дата и место рождения: ______________________________________________.

2. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания):___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

3. Место работы (службы, иной деятельности):_____________________________

________________________________________________________________________,

занимаемая должность (при наличии):_____________________________________.

4. Контактные данные (номер телефона, адрес электронной  почты  или  иной

вид связи): ____________________________________________________________.

5.  Наименование  и  основной   государственный     регистрационный номер

хуторского, станичного или городского казачьего общества, членом которого

является:_______________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

дата вступления: "__" __________ ________ г.

6. Занимаемая должность в казачьем обществе:____________________________.

7. Чин члена казачьего общества (при наличии):__________________________,

кем и когда присвоен:____________________________________________________

8. Чин по замещаемой должности в казачьем обществе: ____________________.

9. Классный чин, дипломатический ранг, воинское или  специальное  звание,

ранее присвоенные в  связи  с  прохождением  федеральной  государственной

службы:_________________________________________________________________,

кем и когда присвоен:___________________________________________________

________________________________________________________________________.

10. Сведения о прохождении  службы  в  казачьих  обществах,   внесенных в

государственный реестр казачьих обществ в Российской Федерации:

+-----------------------------------+-----------------+-----------------+

|            Месяц и год            |  Наименование   |    Должность    |

+----------------+------------------+    казачьего    |  (при наличии), |

|  вступления в  |    выхода из     | общества, ОГРН  |    реквизиты    |

|казачье общество|казачьего общества|                 |   документа,    |

|  (назначения,  |   (прекращения   |                 | подтверждающего |

|   избрания)    |   полномочий)    |                 | прием в казачье |

|                |                  |                 |    общество,    |

|                |                  |                 |   назначение,   |

|                |                  |                 |    избрание     |

+----------------+------------------+-----------------+-----------------+

|                |                  |                 |                 |

+----------------+------------------+-----------------+-----------------+

|                |                  |                 |                 |

+----------------+------------------+-----------------+-----------------+

|                |                  |                 |                 |

+----------------+------------------+-----------------+-----------------+

11. Особые личные заслуги (при присвоении чина досрочно):________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

12.  Реквизиты  протокола  заседания  высшего  представительного   органа

казачьего общества по согласованию присвоения чина (при  присвоении  чина

на ступень выше):_______________________________________________________.

13.    Реквизиты    документа    Всероссийского       казачьего общества,

подтверждающего предложение о присвоении  высшего  чина  (при  присвоении

высшего чина):__________________________________________________________.

                       Основания к представлению

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

----------------------  -----------------------  ------------------------

 (должность, чин (при    (подпись атамана или       (инициалы, фамилия

 наличии) атамана или     иного должностного        атамана или иного

  иного должностного       лица хуторского,         должностного лица

   лица хуторского,         станичного или        хуторского, станичного

    станичного или       городского казачьего    или городского казачьего

 городского казачьего          общества)                общества)

   общества, членом

  которого является

   представляемый к

   присвоению чина

      гражданин)

                                              "__"_____________ _______г.

----------------------  -----------------------  ------------------------

 (должность, чин (при    (подпись атамана или       (инициалы, фамилия

 наличии) атамана или     иного должностного        атамана или иного

  иного должностного        лица районного          должностного лица

    лица районного       (юртового) казачьего      районного (юртового)

 (юртового) казачьего          общества)           казачьего общества)

  общества, в состав

   которого входит

  первичное казачье

      общество)

                                              "__"_____________ _______г.

----------------------  -----------------------  ------------------------

 (должность, чин (при    (подпись атамана или       (инициалы, фамилия

 наличии) атамана или     иного должностного        атамана или иного

  иного должностного        лица окружного          должностного лица

    лица окружного           (отдельского)       окружного (отдельского)

    (отдельского)         казачьего общества)      казачьего общества)

 казачьего общества,

  в состав которого

   входит районное

  казачье общество)

                                              "__"_____________ _______г.

----------------------  -----------------------  ------------------------

 (должность, чин (при    (подпись атамана или       (инициалы, фамилия

 наличии) атамана или     иного должностного        атамана или иного

  иного должностного        лица войскового         должностного лица

   лица войскового        казачьего общества)      войскового казачьего

 казачьего общества,                                    общества)

  в состав которого

  входит окружного

   (отдельского)

 казачье общество)

                                              "__"_____________ _______г.

----------------------  -----------------------  ------------------------

 (должность, чин (при       (подпись лица,       (инициалы, фамилия лица,

    наличии) лица,             вносящего         вносящего представление)

     вносящего              представление)

   представление)

                                              "__"_____________ _______г.

С представлением ознакомлен: ____________________________________________

                            (инициалы, фамилия и подпись представляемого)

                                              "__"_____________ _______г.