Приложение N 5. Календарный план-график проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача), фельдшерского или комплексного участка

Приложение N 5
к приказу
министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 17 апреля 2024 г. N 1041-НПА

Календарный план-график
проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача), фельдшерского или комплексного участка N ____ в 2024 году

N п/п	Ф.И.О. <*>	Адрес фактического проживания	Контактный телефон	Дата информирования о порядке проведения ПМО и ДОГВН	Согласованный с гражданином срок прохождения		Дата фактического завершения прохождения
					ДОГВН	ПМО	ДОГВН	ПМО
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Список мужчин, которые в 2024 году будут находиться в возрасте от 18 до 34 лет включительно
Список женщин, которые в 2024 году будут находиться в возрасте от 18 до 34 лет включительно
Список мужчин, которые в 2024 году будут находиться в возрасте от 35 до 39 лет включительно
Список женщин, которые в 2024 году будут находиться в возрасте от 35 до 39 лет включительно
Список мужчин, которые в 2024 году будут находиться в возрасте от 40 до 54 лет включительно
Список женщин, которые в 2024 году будут находиться в возрасте от 40 до 54 лет включительно
Список мужчин, которые в 2024 году будут находиться в возрасте от 55 до 59 лет включительно
Список женщин, которые в 2024 году будут находиться в возрасте от 55 до 59 лет включительно
Список лиц, которые в 2024 году будут находиться в возрасте от 60 до 64 лет включительно
Список лиц, которые в 2024 году будут находиться в возрасте от 65 до 14 лет включительно
Список лиц, которые в 2024 году будут находиться в возрасте от 75 лет включительно
Всего подлежат прохождению и прошли:

--------------------------------

<*> Последнее при наличии.