Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 17 апреля 2024 г. N 1688

ВЫПИСКА N ____
из реестра муниципального имущества в отношении водных объектов на территории городского округа "Город Хабаровск"
на "__" ________ 20__ г.

Управление по охране окружающей среды и природных ресурсов администрации города Хабаровска
Заявитель __________________________________________________________________________________ (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица) ___________________________________________________________________________________________
1. Сведения об объекте муниципального имущества
Вид и наименование объекта учета					______________________________________
Реестровый номер					Дата присвоения
Наименования сведений					Значения сведений
1					2
2. Информация об изменении сведений об объекте учета муниципального имущества
Наименование изменения		Значение сведений				Дата изменения
1		2				3
Начальник управления по охране окружающей среды и природных ресурсов администрации города Хабаровска						И.Г. Дубянская
"__" ________________ 20__ г.