Приложение N 10. Задание на проведение контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение N 10
к приказу службы жилищного
надзора Астраханской области
от 01.03.2022 N 017-О

                                                            Типовая форма

              СЛУЖБА ЖИЛИЩНОГО НАДЗОРА АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

 ------------------------------------------------------------------------

            414000, г. Астрахань, ул. Набережная 1 Мая, 75/48,

                        тел/факс (8-512) 24-50-21

                                   Утверждено

                                   ______________________________________

                                   (указать должность, фамилию и инициалы

                                   должностного    лица,    утверждающего

                                   задание)

                                          Приказ службы жилищного надзора

                                          Астраханской области N ________

                                          от "___" ______________ 20__ г.

                                          (указать реквизиты  приказа  об

                                          утверждении задания)

                                 Задание

                  на проведение контрольного мероприятия

          без взаимодействия с контролируемым лицом N _________

 ------------------------------------------------------------------------

      г. Астрахань                         от "____" ___________ 20___ г.

      1) Вид государственного контроля (надзора).....

 ________________________________________________________________________

   (указывается наименование вида государственного контроля (надзора) в

   соответствии с единым реестром видов регионального государственного

                            контроля (надзора)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

      2. Вид контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым

 лицом.....

 ________________________________________________________________________

    (указывается наблюдение за соблюдением обязательных требований или

                          выездное обследование)

      3. Контрольное  мероприятие  без  взаимодействия  с  контролируемым

 лицом

      ...

 ________________________________________________________________________

    (указывается в случае проведения выездного обследования: по месту

 нахождения (осуществления деятельности) юридического лица (его филиалов,

     представительств, обособленных структурных подразделений), месту

     осуществления деятельности гражданина, месту нахождения объекта

                                контроля)

      4.  Для  мероприятия  без  взаимодействия  с  контролируемым  лицом

 направляется (направляются):

      ...

 ________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), должность

     уполномоченного на осуществление конкретного вида муниципального

     контроля должностного лица, которое должно провести контрольное

          мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом)

      5.  Объект  (объекты)  государственного   контроля     (надзора), в

 отношении которого  (которых)  проводится  контрольное   мероприятие без

 взаимодействия с контролируемым лицом:

      ....

      6. Контролируемое лицо:

 ________________________________________________________________________

     (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

  наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

      адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

  структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным

      требованиям объекта контроля, в отношении которого проводится

    контрольное мероприятие без взаимодействия с контролируемом лицом)

 ________________________________________________________________________

      (должность, фамилия, инициалы должностного          (подпись)

            лица, утверждающего задание)

 ________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица,

    непосредственно подготовившего проект решения, контактный телефон,

                     электронный адрес (при наличии)

ГАРАНТ:

Текст приводится в соответствии с источником

+-----------------------------------------------------------------------+

|Отметка  о  направлении  предостережения  в  электронном  виде   (адрес|

|электронной   почты),   в   том   числе   через   личный   кабинет   на|

|специализированном электронном портале <*>                             |

| _____________________________________________________________________ |

+-----------------------------------------------------------------------+