Приложение N 5. Расчетсуммы недополученных доходов (части доходов), возникающих при оказании услуг (предоставлением дополнительных мер социальной поддержки) отдельным категориям граждан по проезду автомобильным транспортом и/или городским наземным электрическим транспортом общего пользования по маршрутам регулярных перевозок

Приложение N 5
к Порядку

                                                                    Форма

                                 Расчет суммы

                   недополученных доходов (части доходов),

              возникающих при оказании услуг (предоставлением

                  дополнительных мер социальной поддержки)

                   отдельным категориям граждан по проезду

                 автомобильным транспортом и/или городским

                 наземным электрическим транспортом общего

               пользования по маршрутам регулярных перевозок

           _______________________________________________________

                     (наименование получателя субсидии)

                        за ___________ месяц 20___ г.

Номер маршрута регулярных перевозок	Размер тарифа на проезд автомобильным транспортом и/или городским наземным электрическим транспортом общего пользования по городским маршрутам регулярных перевозок на территории Ангарского городского округа	Установленный тариф для Пользователей, списываемый с электронных карт в пользу получателя Субсидии	Количество совершенных Пользователями поездок по электронным картам	Сумма недополученных доходов (части доходов) (п. 2-п. 3)*п. 4 (руб.)
1	2	3	4	5

Представлен:

Руководитель перевозчика

______________ ____________________ "____"______20__г.

 (подпись) (фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер

Перевозчика (при наличии)

_____________ ________________ "____"______20__г.

М.П. (при наличии) (подпись) (фамилия, инициалы)

Расчет недополученных доходов проверен и согласован в сумме ________ руб.

Специалист УСП ______________ _____________________ "____"______20__г.

 (подпись) (фамилия, инициалы)

Начальник УСП ________________ _____________________ ____"______20__г.

 (подпись) (фамилия, инициалы)