Приложение 1. Внесение изменений в приложение 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 14 января 2022 г. N 16

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 19.04.2024 г. N 343

Внесение изменений в приложение 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 14 января 2022 г. N 16

Инструкция
по организации оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на злокачественное новообразование в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствии с территориальным принципом

11. Врач-онколог ЦАОП формирует назначения с использованием технических возможностей ЕМИАС на диагностические исследования и на повторный прием в соответствии с "Клиентскими путями (схемы)" ведения пациентов и направляет пациента на пост записи или формирует запись самостоятельно, в том числе с использованием "Пакетных назначений при подозрении на злокачественное новообразование".

11.1. Формирование первичного и/или повторного протокола осмотра врача-онколога пациента, назначение противоопухолевых лекарственных препаратов пациенту, выписка рецептурных бланков пациенту в ЕМИАС проводится врачом-онкологом ЦАОП исключительно после непосредственного осмотра и обследования пациента в день явки пациента на прием.

Недопустимо формирование первичного и/или повторного протокола осмотра врача-онколога пациента, назначение противоопухолевых лекарственных препаратов пациенту, выписка рецептурных бланков пациенту в ЕМИАС без приема, осмотра и обследования пациента, на основании данных, сообщенных родственником пациента врачу-онкологу.

12. Тактика специализированного противоопухолевого лечения, изменение тактики специализированного противоопухолевого лечения, определение показаний к проведению углубленного обследования пациента, включая применение уникальных или ресурсоемких медицинских технологий, а также решение о завершении специализированного лечения принимается консилиумом врачей, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы, включая коды МКБ-10 C79.3; C79.4), и, при необходимости, с привлечением других специалистов медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - онкологический консилиум).

12.1. Для пациентов с IV клинической группой и/или IV стадией злокачественного новообразования, при прогрессировании злокачественного новообразования в состав онкологического консилиума включается врач по паллиативной медицинской помощи медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослому населению, в соответствии с Перечнем медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослому населению, для участия врачей по паллиативной помощи в онкологических консилиумах медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "онкология" (приложение 2 к Инструкции).

12.2. Онкологический консилиум проводится в МО СП I порядка, при необходимости - с участием МО СП II порядка.

12.3. При необходимости участники онкологического консилиума могут присутствовать на заседании онкологического консилиума дистанционно, с применением телемедицинских технологий в порядке, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

12.4. Формирование медицинской документации, направление и запись пациента на онкологический консилиум, а также информирование пациента о решении онкологического консилиума осуществляется лечащим врачом-онкологом ЦАОП.

Информирование пациента о решении онкологического консилиума осуществляется в том числе с использованием телемедицинских технологий с использованием системы ЕМИАС "Телемедицина".

12.5. Онкологический консилиум проводится в срок, не превышающий 4 рабочих дней с даты направления.

Для пациентов с IV стадией злокачественного новообразования онкологический консилиум проводится в срок, не превышающий 7 рабочих дней с даты направления.

12.6. При принятии онкологическим консилиумом решения о направлении пациента на дополнительные диагностические исследования, их дальнейшее проведение организуется в МО СП I порядка, в которой проведен онкологический консилиум, в течение трех рабочих дней с даты первичного онкологического консилиума, за исключением случаев проведения прижизненного патолого-анатомического исследования иммуногистохимическим и молекулярно-генетическими методами, позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, сцинтиграфии костей скелета, консультации врачей-специалистов вне МО СП I порядка.

14. При назначении пациенту с онкологическим заболеванием специализированного лечения его проведение должно осуществляться в МО СП I порядка (приложение 5 к настоящему приказу).

14.1. В случае проведения специализированного противоопухолевого лечения симптоматическая терапия, терапия нежелательных и побочных эффектов лекарственного противоопухолевого лечения, подбор обезболивающей терапии и ее коррекция проводится в МО СП I порядка.

14.2. В случае отсутствия возможности оказания специализированной помощи по профилю "онкология" методом лучевой терапии в МО СП I порядка пациент направляется врачом-онкологом ЦАОП в иную медицинскую организацию в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 3 февраля 2021 г. N 77 "Об организации направления жителей города Москвы на лучевую терапию в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве".