Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства области
от 15.04.2024 N 460

"Приложение 2
к Порядку

                                                                    Форма

                         ИНФОРМАЦИЯ

                        о заявителе

1. Регистрационный номер заявления (заполняется при приеме документов уполномоченным органом)
2. Дата получения заявления (заполняется при приеме документов уполномоченным органом)

     Подтверждаю,  что  на  дату  подачи  заявки  на участие в конкурсе в

период приема заявок на участие в конкурсе:

     не нахожусь в процессе банкротства;

     не  получал  средств из областного бюджета на реализацию заявленного

проекта в год реализации проекта;

     не  нахожусь  в  перечне физических лиц, в отношении которых имеются

сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму,

     не    нахожусь   в  составляемых  в  рамках  реализации  полномочий,

предусмотренных  главой  VII  Устава  ООН,  Советом  Безопасности ООН или

органами,   специально  созданными  решениями  Совета  Безопасности  ООН,

перечнях  организаций  и  физических  лиц,  связанных с террористическими

организациями  и  террористами  или  с  распространением оружия массового

уничтожения;

     не  являюсь иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом

"О  контроле  за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием"

и не имею партнеров, находящихся в реестре иностранных агентов;

     у    меня  отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в

областной  бюджет  иных субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в

том  числе  в  соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная

(неурегулированная)    задолженность   по  денежным  обязательства  перед

бюджетом Вологодской области.

     Согласен    на   осуществление  уполномоченным  органом  и  органами

государственного    финансового    контроля    проверок,  предусмотренных

подпунктом 5 пункта 3 статьи 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

     С    условиями  конкурса,  а  также  целями,  условиями  и  порядком

предоставления    и   использования  гранта  на  реализацию  проектов  по

ознакомлен.

     Прошу принять заявку на участие в конкурсе.

     Прошу   направлять  информацию,  связанную  с  участием  в  конкурсе

следующим способом:

 на адрес электронной почты: ___________________________________________

 почтой России: ________________________________________________________

Заявитель        _________________________ ______________________________

                         (подпись)             (расшифровка подписи)

"__"__________ года

         Дополнительные сведения к заявке на участие

           в областном конкурсе молодежных проектов

Информация о заявителе
Ф.И.О.
Дата рождения
Номер мобильного телефона
Адрес электронной почты
Место работы/учебы
Информация о проекте
Наличие проектной команды. Количество членов проектной команды (при наличии)
Название проекта	название проекта должно быть кратким, лаконичным, при этом полностью передавать суть проекта
Сроки реализации проекта
Направление реализации проекта (в соответствии с пунктом 1.9 Порядка)
Сумма запрашиваемых средств не более 250 тыс. руб. на реализацию проекта (без учета суммы для уплаты налога на доходы физических лиц, рассчитанной исходя из суммы потребности на реализацию проекта)
Представленный проект получал/не получал ранее финансовую поддержку в конкурсах (указать каких)