Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами муниципального образования город Полярные Зори с подведомственной территорией, посадки (взлета) на расположенные в границах населенных пунктов муниципального образования город Полярные Зори с подведомственной территорией площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                               Главе города Полярные Зори

                                           с подведомственной территорией

                                 от _____________________________________

                                (наименование юридического лица;

                                 фамилия, имя, отчество физического лица)

                                 ________________________________________

                                      (адрес места нахождения/жительства)

                                 телефон: ______________, факс __________

                                 эл. почта: _____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

 демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных

      судов, подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами

    муниципального образования город Полярные Зори с подведомственной

  территорией, посадки (взлета) на расположенные в границах населенных

пунктов муниципального образования город Полярные Зори с подведомственной

  территорией площадки, сведения о которых не опубликованы в документах

                      аэронавигационной информации

     Прошу выдать разрешение на выполнение над территорией муниципального

образования город Полярные Зори с подведомственной территорией:

_________________________________________________________________________

  (авиационных работ, парашютных прыжков, подъема привязных аэростатов,

                        демонстрационных полетов,

полетов БВС, посадки (взлета) на площадку)

с целью: ________________________________________________________________

на воздушном судне:

_________________________________________________________________________

       (указать количество и тип воздушных судов, государственный

 регистрационный (опознавательный) знак воздушного судна (если известно

                                заранее)

место использования воздушного пространства (посадки (взлета): __________

_________________________________________________________________________

(район проведения авиационных работ, демонстрационных полетов, посадочные

  площадки, площадки приземления парашютистов, место подъема привязного

                         аэростата, полетов БВС)

срок использования воздушного пространства: ____________________________,

дата начала использования:

______________________________________________,

дата окончания использования:

___________________________________________,

время использования воздушного пространства (посадки (взлета):

________________________________________________________________________.

     (планируемое время начала и окончания использования воздушного

                              пространства)

Приложение:

_________________________________________________________________________

                  (документы, прилагаемые к заявлению)

"___" ____________ 20___.                  ______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)