Приложение N 4. Разрешение на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами муниципального образования город Полярные Зори с подведомственной территорией, посадки (взлета) на расположенные в границах, населенных пунктов муниципального образования город Полярные Зори с подведомственной территорией площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 4
к Административному регламенту

                               РАЗРЕШЕНИЕ

  на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных

 полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъемов

привязных аэростатов над населенными пунктами муниципального образования

 город Полярные Зори с подведомственной территорией, посадки (взлета) на

 расположенные в границах, населенных пунктов муниципального образования

 город Полярные Зори с подведомственной территорией площадки, сведения о

    которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

     Рассмотрев Ваше заявление от "___" ____________ 20___ N ____________

администрация город Полярные Зори  с  подведомственной  территорией  с  в

соответствии с пунктом 49  Федеральных  правил  использования  воздушного

пространства   Российской   Федерации",    утвержденных    постановлением

Правительства Российской  Федерации  от  11.03.2010  N 138,  пунктом 40.5

Федеральных авиационных правил  "Организация  планирования  использования

воздушного  пространства  Российской  Федерации",  утвержденных  приказом

Минтранса России от 16.01.2012 N 6, разрешает:

_________________________________________________________________________

         (наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество

                            физического лица)

адрес места нахождения (жительства): ____________________________________

_________________________________________________________________________

выполнение над территорией муниципального образования город Полярные Зори

с подведомственной территорией с целью: _________________________________

_________________________________________________________________________

           (цель проведения запрашиваемого вида деятельности)

на воздушном судне (воздушных судах): ___________________________________

                               (указать количество и тип воздушных судов)

государственный регистрационный (опознавательный) знак(и): ______________

_________________________________________________________________________

                    (указать, если заранее известно)

место использования воздушного пространства (посадки (взлета): __________

_________________________________________________________________________

 (район проведения авиационных работ, демонстрационных полетов, полетов

   БВС, посадочные площадки, площадки приземления парашютистов, место

                      подъема привязного аэростата)

     Сроки  использования   воздушного   пространства   над   территорией

муниципального  образования  город  Полярные  Зори   с   подведомственной

территорией: ____________________________________________________________

             (дата (даты) и временной интервал проведения запрашиваемого

                                  вида деятельности)

Наименование должности ___________________________ Ф.И.О.

                                (подпись)