Приложение 5

Приложение 5
к решению
Магаданской городской Думы
от 22 марта 2024 года N 12-Д

Приложение 8
к Положению
"О поощрении Магаданской городской

Думой за вклад в развитие спорта
на территории муниципального образования

"Город Магадан" памятным подарком"

СВЕДЕНИЯ
о кандидате, представляемом к поощрению памятным подарком Магаданской городской Думы

1. Фамилия, имя, отчество кандидата / полное и сокращенное (если имеется) наименование организации _____________________________________________

____________________________________________________________________

2. Дата рождения / дата создания организации _____________________________

3. Адрес регистрации по месту жительства, фактического проживания кандидата / адрес места нахождения организации __________________________

____________________________________________________________________

4. Контактный телефон _______________________________________________

(физического или юридического лица)

5. Паспортные данные / данные свидетельства о рождении

____________________________________________________________________

(серия и номер, дата выдачи и выдавший орган)

6. ИНН / ОГРН _______________________________________________________

(физического или юридического лица)

7. Должность, место работы / учебы___________________________________

____________________________________________________________________

8. Стаж тренерско-преподавательской работы в области физического воспитания и спорта

_____________________________________________________________________

(для тренеров, имеющих стаж тренерско-преподавательской работы в области физического воспитания и спорта не менее 20 лет или закончивших тренерскую деятельность и представляемых к награде "Признание")

9. Сведения о наградах, поощрениях __________________________________

____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Краткая характеристика с указанием конкретных заслуг к награждению

____________________________________________________________________

Наименование должности руководителя _____________________________________________________
___________________________ (ФИО кандидата, обращающегося путем самовыдвижения, ФИО инициатора-жителя Магаданской области) (личная подпись)	________________________ (инициалы, фамилия)
М.П. Дата заполнения

Глава муниципального образования "Город Магадан"

Ю. Ф. Гришан

Председатель Магаданской городской Думы

С. В. Смирнов