Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства строительства,
архитектуры и жилищно-коммунального
хозяйства Чувашской Республики
от 05.04.2024 N 03-03/132

Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства строительства, архитектуры
и жилищно-коммунального хозяйства
Чувашской Республики по предоставлению
государственной услуги "Выдает
разрешение на ввод объекта
в эксплуатацию в случае
строительства объекта капитального
строительства, расположенного
на территориях двух и более
муниципальных образований
(муниципальных округов, городских
округов), и в случае реконструкции
объекта капитального строительства,
расположенного на территориях
двух и более муниципальных
образований (муниципальных
округов, городских округов)

кому: Министерство строительства, архитектуры и

жилищно-коммунального хозяйства Чувашской Республики

Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Раздел 1. Информация о застройщике
1.1. Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе:
1.1.1. Фамилия:
1.1.2. Имя:
1.1.3. Отчество (при наличии):
1.1.4. ИНН:
1.1.5. ОГРНИП:
1.2. Сведения о юридическом лице:
1.2.1. Полное наименование:
1.2.2. ИНН:
1.2.3. ОГРН:
Раздел 2. Информация об объекте капитального строительства
2.1. Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией:
2.2. Вид выполненных работ в отношении объекта капитального строительства:
2.3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства
2.3.1. Субъект Российской Федерации:
2.3.2. Муниципальный район, муниципальный округ, городской округ или внутригородская территория (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральная территория:
2.3.3. Тип и наименование населенного пункта:
2.3.4. Наименование элемента планировочной структуры:
2.3.5. Наименование элемента улично-дорожной сети:
2.3.6. Тип и номер здания (сооружения):
Раздел 3. Информация о земельном участке
3.1. Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен объект капитального строительства:
Раздел 4. Сведения о разрешении на строительство, на основании которого осуществлялось строительство, реконструкция объекта капитального строительства
4.1. Дата разрешения на строительство:
4.2. Номер разрешения на строительство:
4.3. Наименование органа (организации), выдавшего разрешение на строительство:
Раздел 5. Фактические показатели объекта капитального строительства и сведения о техническом плане
5.Х. Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией:
5.Х.1. Вид объекта капитального строительства:
5.Х.2. Назначение:
5.Х.3. Кадастровый номер реконструированного объекта капитального строительства:
5.Х.4. Площадь застройки (кв. м):
5.Х.4.1. Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м):
5.Х.5. Площадь (кв. м):
5.Х.5.1. Площадь части объекта капитального строительства (кв. м):
5.Х.6. Площадь нежилых помещений (кв. м):
5.Х.7. Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) (кв. м):
5.Х.7.1. Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) (кв. м):
5.Х.8. Количество помещений (штук):
5.Х.9. Количество нежилых помещений (штук):
5.Х.10. Количество жилых помещений (штук):
5.Х.11. в том числе квартир (штук):
5.Х.12. Количество машино-мест (штук):
5.Х.13. Количество этажей:
5.Х.14. в том числе, количество подземных этажей:
5.Х.15. Вместимость (человек):
5.Х.16. Высота (м):
5.Х.17. Класс энергетической эффективности (при наличии):
5.Х.18. Иные показатели:
5.Х.19. Дата подготовки технического плана:
5.Х.20. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план:
Раздел 6. Фактические показатели линейного объекта и сведения о техническом плане
6.Х. Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией:
6.Х. 1. Кадастровый номер реконструированного линейного объекта:
6.Х.2. Протяженность (м):
6.Х.2.1. Протяженность участка или части линейного объекта (м):
6.Х.3. Категория (класс):
6.Х.4. Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
6.Х.5. Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи:
6.Х.6. Иные показатели:
6.Х.7. Дата подготовки технического плана:
6.Х.8. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план:
Раздел 7. Дополнительные сведения
7.1. Согласие застройщика на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машиноместа в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись застройщиком без привлечения средств иных лиц (указываются реквизиты документа) *
7.2. Согласие застройщика и иного лица (иных лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика и (или) указанного лица (указанных лиц) на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц (указываются реквизиты документа) *
7.3. Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав (реквизиты платежного документа) *
7.4. Адрес (адреса) электронной почты для связи с застройщиком, иным лицом (иными лицами) в случае, если строительство или реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц *	__________________@___________
7.5. Сведения о соответствии объекта утвержденному Правительством Российской Федерации перечню видов (типов) находящихся в государственной собственности объектов недвижимости, в отношении которых не осуществляется государственный кадастровый учёт, право собственности Российской Федерации (иного публично-правового образования), другие вещные права на которые, ограничения этих прав, обременения объектов недвижимости не подлежат государственной регистрации и сведения о которых составляют государственную тайну **

___________________________ _________________ ___________________________

         (должность)            (подпись)                 (Ф.И.О.)

"___" ________________ 20__ г.

Результат предоставления государственной услуги просим ***:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Чувашской Республики либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: ______________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: __________________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства

------------------------------

* Предоставление указанных сведений не требуется при вводе в эксплуатацию объекта, в отношении которого в соответствии с федеральным законом государственный кадастровый учёт и (или) государственная регистрация прав не осуществляются.

** Сведения указываются при вводе в эксплуатацию объекта, в отношении которого в соответствии с федеральным законом государственный кадастровый учёт и (или) государственная регистрация прав не осуществляются.

*** Указывается один из перечисленных способов.

------------------------------

___________________________ _________________ ___________________________

         (должность)            (подпись)              (Ф.И.О.)

"___" ________________ 20__ г.