Приложение N 4. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 4

к Порядку предоставления субсидий

из бюджета городского округа

"Город Южно-Сахалинск"

на функционирование и (или)

развитие уставной деятельности

социально ориентированным

некоммерческим организациям

                                          Департамент социальной политики

                                            аппарата администрации города

                                                          Южно-Сахалинска

                                          от_____________________________

                                               (наименование организации,

                                                   адрес местонахождения,

                                                  адрес электронной почты

                                            (при наличии), номер телефона

                                                            (при наличии)

                              Заявление

                      на предоставление субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                                 (наименование организации)

(далее  -  организация)  как   победителю   отбора  субсидию  из  бюджета

городского   округа  "Город  Южно-Сахалинск"  на  финансовое  обеспечение

затрат в целях оказания финансовой поддержки.

     Настоящим заявлением подтверждаем, что:

     1.  Организация не находится в перечне организаций и физических лиц,

в  отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской

деятельности или терроризму.

     2.  Организация  не  находится  в  составляемых  в рамках реализации

полномочий,  предусмотренных  главой VII Устава ООН, Советом Безопасности

ООН  или  органами,  специально  созданными решениями Совета Безопасности

ООН,    перечнях    организаций    и    физических    лиц,   связанных  с

террористическими  организациями  и  террористами  или с распространением

оружия массового уничтожения.

     3.  Организация  не  получает  средства из бюджета городского округа

"Город  Южно-Сахалинск",  из которого планируется предоставление субсидии

в  соответствии  с  настоящим  порядком,  на основании иных муниципальных

правовых актов на цели, установленные настоящим порядком.

     4.  Организация  не  является  иностранным  агентом в соответствии с

Федеральным  законом  "О  контроле  за деятельностью лиц, находящихся под

иностранным влиянием".

     5.  Организация  не  является  иностранным  юридическим лицом, в том

числе  местом  регистрации  которого является государство или территория,

включенные  в  утвержденный  Министерством  финансов Российской Федерации

перечень    государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного

(офшорного)  владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные

компании),  а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном)

капитале  которого  доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)

участия  офшорных  компаний  в  совокупности превышает 25 процентов (если

иное   не  предусмотрено  законодательством  Российской  Федерации).  При

расчете  доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических

лиц  не  учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в

капитале    публичных  акционерных  обществ  (в  том  числе  со  статусом

международной  компании),  акции  которых  обращаются  на  организованных

торгах  в  Российской  Федерации,  а  также  косвенное  участие  офшорных

компаний  в  капитале  других  российских  юридических лиц, реализованное

через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ.

     6.  У организации отсутствуют просроченная задолженность по возврату

в    бюджет    городского  округа  "Город  Южно-Сахалинск",  из  которого

планируется  предоставление субсидии в соответствии с настоящим порядком,

иных    субсидий,    бюджетных  инвестиций,  а  также  иная  просроченная

(неурегулированная)    задолженность  по  денежным  обязательствам  перед

городским округом "Город Южно-Сахалинск".

     7.   Организация,  являющаяся  юридическим  лицом,  не  находится  в

процессе    реорганизации    (за    исключением   реорганизации  в  форме

присоединения  к  юридическому  лицу,  являющемуся  получателем  субсидии

(участником  отбора), другого юридического лица), ликвидации, в отношении

его  не  введена  процедура банкротства, деятельность получателя субсидии

(участника    отбора)    не  приостановлена  в  порядке,  предусмотренном

законодательством Российской Федерации.

     8.   В  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или    главном    бухгалтере    (при  наличии)  Организации,  являющегося

юридическим лицом.

     9.  Организация,  лица,  получающие средства на основании договоров,

заключенных    с    организацией    (за    исключением    государственных

(муниципальных)    унитарных  предприятий,  хозяйственных  товариществ  и

обществ    с    участием  публично-правовых  образований  в  их  уставных

(складочных)    капиталах,  коммерческих  организаций  с  участием  таких

товариществ  и  обществ  в  их уставных (складочных) капиталах), выражают

согласие  на осуществление в отношении их проверки Главным распорядителем

соблюдения  порядка  и  условий  предоставления  субсидии,  в том числе в

части  достижения  результатов  предоставления субсидии, а также проверки

органом  муниципального  финансового  в  соответствии со статьями 268.1 и

269.2  Бюджетного  кодекса  Российской  Федерации,  и  на включение таких

положений в соглашение.

Приложение _________________________________.

_______________     ____________________     __________________________

  (должность)            (подпись)                     (ФИО)

М.П. (при наличии)

"___" __________ 20__ года