Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства строительства,
архитектуры и жилищно-коммунального
хозяйства Чувашской Республики
от 05.04.2024 N 03-03/131

Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства строительства, архитектуры и
жилищно-коммунального хозяйства
Чувашской Республики по предоставлению
государственной услуги "Выдает разрешение
на строительство в случае, если строительство
объекта капитального строительства
планируется осуществлять на
территории двух и более муниципальных
образований (муниципальных округов,
городских округов), и в случае реконструкции
объекта капитального строительства,
расположенного на территориях двух и
более муниципальных образований
(муниципальных округов, городских округов)

кому: Министерство строительства, архитектуры и

жилищно-коммунального хозяйства Чувашской Республики

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Раздел 1. Информация о застройщике
1.1. Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе
1.1.1. Фамилия:
1.1.2. Имя:
1.1.3. Отчество:
1.1.4. ИНН:
1.1.5. ОГРНИП:
1.2. Сведения о юридическом лице
1.2.1. Полное наименование:
1.2.2. ИНН:
1.2.3. ОГРН:
Раздел 2. Информация об объекте капитального строительства
2.1. Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией:
2.2. Вид выполняемых работ в отношении объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией:
2.3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства
2.3.1. Субъект Российской Федерации:
2.3.2. Муниципальный округ, городской округ или внутригородская территория в составе субъекта Российской Федерации, федеральная территория:
2.3.3. Тип и наименование населенного пункта:
2.3.4. Наименование элемента планировочной структуры:
2.3.5. Наименование элемента улично-дорожной сети:
2.3.6. Тип и номер здания (сооружения):
Раздел 3. Информация о земельном участке
3.1. Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:
3.2. Площадь земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:
3.3. Сведения о градостроительном плане земельного участка
3.3.Х.1. Дата:
3.3.Х.2. Номер:
3.3.Х.3. Наименование органа, выдавшего градостроительный план земельного участка:
3.4. Условный номер земельного участка (земельных участков) на утвержденной схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (при необходимости):
3.5. Сведения о схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории
3.5.1. Дата решения:
3.5.2. Номер решения:
3.5.3. Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков:
3.6. Информация о документации по планировке территории
3.6.1. Сведения о проекте планировки территории
3.6.1.X.1. Дата решения:
З.6.1.Х.2. Номер решения:
З.6.1.Х.3. Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта планировки территории:
3.6.2. Сведения о проекте межевания территории
З.6.2.Х.1. Дата решения:
3.6.2.Х.2. Номер решения:
З.6.2.Х.3. Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта межевания территории:
Раздел 4. Сведения о проектной документации, типовом архитектурном решении
4.1. Сведения о разработчике - индивидуальном предпринимателе
4.1.1. Фамилия:
4.1.2. Имя:
4.1.3. Отчество:
4.1.4. ИНН:
4.1.5. ОГРНИП:
4.2. Сведения о разработчике - юридическом лице
4.2.1. Полное наименование:
4.2.2. ИНН:
4.2.3. ОГРН:
4.3. Дата утверждения (при наличии):
4.4. Номер (при наличии):
4.5. Типовое архитектурное решение объекта капитального строительства, утвержденное для исторического поселения (при наличии)
4.5.1. Дата:
4.5.2. Номер:
4.5.3. Наименование документа:
4.5.4. Наименование уполномоченного органа, принявшего решение об утверждении типового архитектурного решения:
Раздел 5. Информация о результатах экспертизы проектной документации и государственной экологической экспертизы
5.1. Сведения об экспертизе проектной документации
5.1.X.1. Дата утверждения:
5.1.Х.2. Номер:
5.1.Х.3. Наименование органа или организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации:
5.2. Сведения о государственной экологической экспертизе
5.2.Х.1. Дата утверждения:
5.2.Х.2. Номер:
5.2.Х.3. Наименование органа, утвердившего положительное заключение государственной экологической экспертизы:
5.3. Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации
5.3.1. Дата:
5.3.2. Номер:
5.3.3. Сведения о лице, утвердившем указанное подтверждение:
5.4. Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации
5.4.1. Дата:
5.4.2. Номер:
5.4.3. Наименование органа исполнительной власти или организации, проводившей оценку соответствия:
Раздел 6. Проектные характеристики объекта капитального строительства
6.Х. Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией:
6.Х.1. Вид объекта капитального строительства:
6.Х.2. Назначение объекта:
6.Х.3. Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства:
6.Х.4. Площадь застройки (кв. м):
6.Х.4.1. Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м):
6.Х.5. Площадь (кв. м):
6.Х.5.1. Площадь части объекта капитального строительства (кв. м):
6.Х.6. Площадь нежилых помещений (кв. м):
6.Х.7. Площадь жилых помещений (кв. м):
6.Х.8. Количество помещений (штук):
6.Х.9. Количество нежилых помещений (штук):
6.Х.10. Количество жилых помещений (штук):
6.Х.11. в том числе квартир (штук):
6.Х.12. Количество машино-мест (штук):
6.Х.13. Количество этажей:
6.Х.14. в том числе, количество подземных этажей:
6.Х.15. Вместимость (человек):
6.Х.16. Высота (м):
6.Х.17. Иные показатели:
Раздел 7. Проектные характеристики линейного объекта
7.Х. Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией:
7.Х.1. Кадастровый номер реконструируемого линейного объекта:
7.Х.2. Протяженность (м):
7.Х.2.1. Протяженность участка или части линейного объекта (м):
7.Х.3. Категория (класс):
7.Х.4. Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
7.Х.5. Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи:
7.Х.6. Иные показатели:

___________ _________ ________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Результат предоставления услуги просим*:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг(функций)"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Чувашской Республики либо в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: ___________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства

------------------------------

* Указывается один из перечисленных способов.

___________ _________ ________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

"___" ____________________ г.