Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Департамента по управлению
государственной собственностью
Томской области
от 23.04.2024 N 20

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление информации об объектах учета,
содержащейся в Реестре государственного имущества
Томской области"

Начальнику Департамента по управлению
государственной собственностью
Томской области Исаковой Т.А.

от ___________________________________
(фамилия, имя, (при наличии) отчество
заявителя - физического лица либо
наименование юридического лица)

______________________________________
(в случае подачи заявления
представителем - фамилия, имя,
(при наличии) отчество представителя)

______________________________________
(способ получения результата предоставления
государственной услуги: в департаменте,
через многофункциональный центр,
посредством почтового отправления,
по электронной почте)
______________________________________
(почтовый адрес или адрес электронной почты)
______________________________________
(номер телефона)

Запрос

Прошу предоставить информацию об объекте учета, содержащуюся в Реестре государственного имущества Томской области:

1. Здание (жилое/нежилое), строение, сооружение, объект незавершенного строительства, помещение (жилое/нежилое), земельный участок: ____________________________________________________________

- кадастровый номер: ____________________________________________________

- адрес (местоположение): _______________________________________________

- наименование объекта: _________________________________________________

- реестровый номер: _____________________________________________________

- вид разрешенного использования земельного участка: _________________________________________________________

___________________________________________________________

- категория земель: ______________________________________________________

- иные характеристики: __________________________________________________

2. Транспортное средство (водное, воздушное, надземное (подземное)): ____________________________________________________________

- наименование: ________________________________________________________

- марка, модель: ________________________________________________________

- реестровый номер: _____________________________________________________

- номер паспорта: _______________________________________________________

- идентификационный номер: _____________________________________________

- государственный регистрационный номер: _________________________________

- иные характеристики: __________________________________________________

3. Акции, доли (вклады) в уставном (складочном) капитале хозяйственного общества или товарищества: _________________________________________________

- наименование эмитента или юридического лица, в котором есть уставной капитал: ___________________________________________________________

- идентификационный номер налогоплательщика: ____________________________

4. Иное имущество

- наименование: _________________________________________________________

- реестровый номер: _____________________________________________________

- характеристики: _______________________________________________________

Приложение: копия документа, подтверждающего полномочия представителя (в случае подачи запроса представителем), на ___ л. в ___ экз.

_________________ (дата)

_____________________ (подпись)