Приложение N 5. Форма заявления о прекращении действия свидетельства об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок на территории муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым

Приложение N 5
к административному регламенту
Администрации города Ялта
Республики Крым по предоставлению
муниципальной услуги: "Оформление
свидетельств об осуществлении
перевозок по маршруту регулярных
перевозок и карт маршрута регулярных
перевозок, переоформление свидетельств
об осуществлении перевозок по маршруту
перевозок и карт маршрута
регулярных перевозок"

Форма заявления о прекращении действия свидетельства об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок на территории муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым

Кому: ___________________________________________________________________

                (наименование уполномоченного органа)

     От:

     Данные представителя ЮЛ:

     Полное наименование

     ОГРН

     ИНН

     Телефон

     Электронная почта

     Фамилия

     Имя

     Отчество

     Наименование документа, удостоверяющего личность

     Серия

     Номер

     Дата выдачи

     Кем выдан

     Данные представителя ФЛ

     Фамилия

     Имя

     Отчество

     Наименование документа, удостоверяющего личность

     Серия

     Номер

     Дата выдачи Кем выдан Телефон

     Электронная почта

     Данные представителя ИП

     Фамилия

     Имя

     Отчество

     ОГРНИП

     ИНН

     Наименование документа, удостоверяющего личность

     Серия

     Номер

     Дата выдачи

     Кем выдан

     Телефон

     Электронная почта

     Данные заявителя ЮЛ 5:

     Полное наименование

     ОГРН

     ИНН

     Телефон

     Электронная почта

     Фамилия

     Имя

     Отчество

     Наименование документа, удостоверяющего личность

     Серия

     Номер

     Дата выдачи

     Кем выдан

     Данные заявителя ИП 6:

     Фамилия

     Имя

     Отчество

     ОГРНИП

     ИНН

     Телефон

     Электронная почта

       ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении действия свидетельства об осуществлении

 перевозок по маршруту регулярных перевозок на территории муниципального

            образования городской округ Ялта Республики Крым

     Прошу прекратить действия свидетельства об  осуществлении  перевозок

по маршруту регулярных перевозок номер _________________________________.

     Сведения о свидетельстве  об  осуществлении  перевозок  по  маршруту

регулярных перевозок:

     Учетная серия свидетельства:

     Номер свидетельства:

     Уполномоченный орган, выдавший свидетельство:

     Срок действия свидетельства:

______________       ____________________________________________________

    (дата)            (подпись)     (фамилия, имя, отчество при наличии)

-----------------------------

5, 6 В случае, если ЮЛ и ИП  действует  от  лица  простого  товарищества,

также представляется договор простого товарищества.