Приложение N 3. Форма заявления о выдаче свидетельства об осуществлении перевозок или карты маршрута регулярных перевозок

Приложение N 3
к административному регламенту
Администрации города Ялта
Республики Крым по предоставлению
муниципальной услуги: "Оформление
свидетельств об осуществлении
перевозок по маршруту регулярных
перевозок и карт маршрута регулярных
перевозок, переоформление свидетельств
об осуществлении перевозок по маршруту
перевозок и карт маршрута
регулярных перевозок"

Форма заявления о выдаче свидетельства об осуществлении перевозок или карты маршрута регулярных перевозок

                                    Кому: _______________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

     От:

     Данные представителя ЮЛ:

     Полное наименование

     ОГРН

     ИНН

     Телефон

     Электронная почта

     Фамилия

     Имя

     Отчество

     Наименование документа,

     удостоверяющего личность

     Серия

     Номер

     Дата выдачи

     Кем выдан

     Данные представителя ФЛ:

     Фамилия

     Имя

     Отчество

     Наименование документа, удостоверяющего

     личность

     Серия

     Номер Дата выдачи Кем выдан Телефон

     Электронная почта

     Данные представителя ИП:

     Фамилия

     Имя

     Отчество

     ОГРНИП

     ИНН

     Наименование документа, удостоверяющего личность

     Серия

     Номер

     Дата выдачи

     Кем выдан

     Телефон

     Электронная почта

     Данные заявителя ЮЛ 1:

     Полное наименование

     ОГРН

     ИНН

     Телефон

     Электронная почта

     Фамилия

     Имя

     Отчество

     Наименование документа, удостоверяющего личность

     Серия

     Номер

     Дата выдачи

     Кем выдан

     Данные заявителя ИП 2:

     Фамилия

     Имя

     Отчество

     ОГРНИП

     ИНН

     Телефон

     Электронная почта

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

      о выдаче свидетельства об осуществлении перевозок или карт

 маршрута регулярных перевозок на территории муниципального образования

                  городской округ Ялта Республики Крым

     Прошу выдать свидетельство об осуществлении  перевозок  по  маршруту

регулярных перевозок/ карту маршрута регулярных перевозок  на  территории

муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым.

     Сведения о маршруте регулярных перевозок:

     Дата начала перевозок:

     Регистрационный номер маршрута:

     Порядковый номер маршрута:

     Наименование маршрута:

     Максимальное количестве ТС, обслуживающих маршрут:

     Приложения:

     1) документ, подтверждающий полномочия представителя;

     2) договор простого товарищества;

     3) доверенность от участника (-ов) простого товарищества.

______________       ____________________________________________________

    (дата)            (подпись)     (фамилия, имя, отчество при наличии)

-----------------------------

1. В случае, если ЮЛ  действует  от  лица  простого  товарищества,  также

представляется договор простого товарищества.

2. В случае, если ИП  действует  от  лица  простого  товарищества,  также

представляется договор простого товарищества.